帕博利珠单抗是靶向药还是免疫药?帕博利珠单抗进入医保了吗?

帕博利珠单抗是靶向药还是免疫药?帕博利珠单抗进入医保了吗?近年来,免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗已被广泛研究并应用于非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗。其中,帕博利珠单抗作为单药或联合化疗用于未经治疗的转移性非鳞状非小细胞肺癌患者,取得了显著的临床疗效。
帕博利珠单抗是免疫药。在一项关于帕博利珠单抗的III期研究中,联合培美曲塞和铂类化疗方案(培美曲塞-platinum)治疗未经治疗的转移性非鳞状NSCLC患者,显示出显著改善了患者的总生存期(OS)和无病进展生存期(PFS)[1]。研究结果表明,与安慰剂加培美曲塞-铂类化疗相比,帕博利珠单抗联合化疗方案显著降低了患者的相对死亡风险(风险比为0.56),并延长了无病进展生存期(风险比为0.49)。此外,研究还发现,接受帕博利珠单抗联合化疗的患者具有更高的客观缓解率(48.3% vs 19.9%)和下一线治疗中肿瘤进展的时间(PFS2)。研究结果还显示,一部分患者从安慰剂加培美曲塞-铂类化疗组转为接受帕博利珠单抗治疗,进一步支持了帕博利珠单抗联合培美曲塞-铂类化疗作为未经治疗的非鳞状NSCLC患者的一线治疗选择。
在另一项关于KEYNOTE-010研究的5年随访中,帕博利珠单抗在PD-L1阳性(TPS≥50%和≥1%)转移晚期NSCLC患者的治疗中展现出了持久的生存益处[2]。研究结果显示,在5年随访后,接受帕博利珠单抗治疗的PD-L1 TPS≥50%患者的总生存率显著高于接受多西他赛治疗的患者,总生存率分别为25.0% vs 8.2%。此外,在完成35个疗程/2年帕博利珠单抗治疗的患者中,3年后的总生存率为83.0%,进一步确认了帕博利珠单抗在先前治疗的PD-L1阳性高度表达NSCLC患者中的疗效。
另外,一项关于帕博利珠单抗联合放疗治疗转移性非小细胞肺癌的汇总分析显示,联合放疗可以显著增加患者的疗效和生存期[3]。研究结果表明,帕博利珠单抗联合放疗组的最佳局部和远隔效应率分别为41.7%和65.3%,较帕博利珠单抗单药组明显提高。此外,联合治疗组的无进展生存期和总生存期分别显著延长至9.0个月和19.2个月。
帕博利珠单抗进入医保了吗?帕博利珠单抗目前在国内尚未纳入医保目录。
帕博利珠单抗是靶向药还是免疫药?帕博利珠单抗进入医保了吗?帕博利珠单抗作为单药或联合化疗在未经治疗的转移性非鳞状NSCLC患者中展现出显著的治疗优势,持续改善患者的生存期和生存质量,为这类患者的治疗带来新的希望。不过,仍需进一步的临床研究验证其在NSCLC治疗中的作用机制和长期疗效,以指导临床实践的发展和优化治疗方案的制定。
参考文献:
[1] Pemetrexed plus platinum with or without pembrolizumab in patients with previously untreated metastatic nonsquamous NSCLC: protocol-specified final analysis from KEYNOTE-189. Ann Oncol 2021-04 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33894335/
[2] Five Year Survival Update From KEYNOTE-010: Pembrolizumab Versus Docetaxel for Previously Treated, Programmed Death-Ligand 1-Positive Advanced NSCLC. J Thorac Oncol 2021-05 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34048946/
[3] Pembrolizumab with or without radiotherapy for metastatic non-small-cell lung cancer: a pooled analysis of two randomised trials. Lancet Respir Med 2020-10 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33096027/
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