阿法替尼的功效与作用？阿法替尼和奥希替尼哪个好？
阿法替尼的功效与作用？阿法替尼和奥希替尼哪个好？阿法替尼作为一种表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，在非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗中备受关注。与其他药物相比，阿法替尼在特定患者群中显示出不同的治疗优势，本节将重点探讨阿法替尼与奥希替尼在非小细胞肺癌治疗中的疗效比较研究。
1、阿法替尼与奥希替尼在非小细胞肺癌特定突变型患者中的疗效比较
一项汇总分析研究显示，对于携带非常规EGFR突变的NSCLC患者，阿法替尼与奥希替尼的疗效进行了比较[1]。该研究包括了四类非常规EGFR突变的患者：exon 20插入(ex20ins)、非ex20ins单一非常规EGFR突变、伴有19del或L858R的复合EGFR突变，以及不包含19del或L858R的复合EGFR突变。经过倾向性评分匹配后，比较发现，阿法替尼组的客观缓解率(ORR)为60.6%，略高于奥希替尼组的50.3%，但差异在统计学上不显著(P = .610)。不过，阿法替尼组的无进展生存期(PFS)明显优于奥希替尼组(11.0 vs. 7.0个月，P = .044)。特别是在患有非ex20ins单一非常规EGFR突变的患者中，无论接受阿法替尼(ORR：76.7%，中位PFS：14.1个月)还是奥希替尼(ORR：68.8%，中位PFS：15.1个月)，都呈现最佳的ORR和PFS。
2、阿法替尼与奥希替尼的顺序应用在获得T790M突变的EGFR阳性NSCLC患者中的疗效比较
另一项国际非干预性研究(UpSwinG)评估了阿法替尼与奥希替尼的顺序应用在获得T790M突变的EGFR阳性NSCLC患者中的疗效[2]。研究显示，在先接受阿法替尼一线治疗后，再使用奥希替尼作为第二线治疗，患者的总生存时间(OS)受到连续治疗后的影响。此研究包括了191位T790M阳性的患者，并观察到阿法替尼和奥希替尼的顺序应用在不同子组中都显示出积极的疗效活性。在所有亚组中，包括ECOG评分较差或存在脑转移的患者，在阿法替尼和奥希替尼的治疗过程中，ECOG评分和脑转移的发生率保持稳定。
阿法替尼的功效与作用？阿法替尼和奥希替尼哪个好？阿法替尼和奥希替尼在非小细胞肺癌治疗中展现出不同的疗效优势。对于特定的非常规EGFR突变患者，阿法替尼可能在PFS方面表现出更显著和持久的优势；在获得T790M突变的患者中，阿法替尼和奥希替尼的顺序应用展示了鼓舞人心的活性，且在各亚组中表现一致。这些结果为临床实践中个体化的治疗选择提供了重要参考。
参考文献：
[1] Clinical Outcomes of Afatinib Versus Osimertinib in Patients With Non-Small Cell Lung Cancer With Uncommon EGFR Mutations: A Pooled Analysis. Oncologist 2023-Jun https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37116899/
[2] Sequential afatinib and osimertinib in patients with EGFR mutation-positive NSCLC and acquired T790M: A global non-interventional study (UpSwinG). Lung Cancer 2021-09 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34649106/
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