帕妥珠单抗的作用与功效？帕妥珠单抗是化疗药还是靶向药？
帕妥珠单抗的作用与功效？帕妥珠单抗是化疗药还是靶向药？近年来，针对早期HER2阳性乳腺癌的治疗方案不断优化，其中帕妥珠单抗与曲妥珠单抗的联合应用已成为研究的热点。帕妥珠单抗是一种人源化单克隆抗体，属于靶向药物，主要通过阻断HER2的二聚化来发挥抗肿瘤作用，而曲妥珠单抗则通过结合HER2受体来抑制肿瘤细胞的生长和增殖。两者的联合使用在早期HER2阳性乳腺癌患者中显示出了良好的疗效。
1、APHINITY试验的结果
APHINITY试验是评估帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合应用的关键临床试验之一。在该试验中，共有4805名早期HER2阳性乳腺癌患者参与，经过随机分组，接受了1年的帕妥珠单抗或安慰剂，均与标准的辅助化疗和1年的曲妥珠单抗联合使用。经过74个月的中位随访，结果显示，添加帕妥珠单抗显著提高了侵袭性无病生存期(IDFS)，尤其是在淋巴结阳性或激素受体阴性的患者中，IDFS的风险比为0.76(95% CI, 0.64 to 0.91)，6年IDFS分别为91%和88%[1]。
2、其他研究的补充
除了APHINITY试验，FeDeriCa研究也为帕妥珠单抗与曲妥珠单抗的联合应用提供了支持。该研究评估了一种固定剂量的皮下给药组合，结果显示该组合在药代动力学、疗效和安全性方面与静脉给药组相当。虽然该研究的主要终点是药物浓度的非劣效性，但也关注了病理完全缓解率的比较，结果表明两组的疗效相似，进一步支持了帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合应用的有效性[2]。
3、心脏安全性分析
在帕妥珠单抗与曲妥珠单抗的联合应用中，心脏毒性是一个重要的考虑因素。APHINITY试验的结果显示，心脏事件的发生率在治疗组和对照组之间差异不大，主要心脏事件的发生率均低于1%[1]。这表明，尽管联合应用可能增加治疗的复杂性，但在心脏安全性方面并未显著增加风险。
4、结论
帕妥珠单抗的作用与功效？帕妥珠单抗是化疗药还是靶向药？帕妥珠单抗与曲妥珠单抗的联合应用在早期HER2阳性乳腺癌患者中显示出了显著的疗效，尤其是在淋巴结阳性患者中，能够有效提高无病生存期。此外，固定剂量的皮下给药形式为患者提供了更为便利的治疗选择。未来的研究仍需关注长期疗效及心脏安全性，以进一步优化早期HER2阳性乳腺癌的治疗方案。
参考文献：
[1] Piccart M, Procter M, Fumagalli D, et al. Adjuvant Pertuzumab and Trastuzumab in Early HER2-Positive Breast Cancer in the APHINITY Trial: 6 Years' Follow-Up[J]. J Clin Oncol, 2021, 39(13): 1448-1457. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33539215/
[2] Tan AR, Im SA, Mattar A, et al. Fixed-dose combination of pertuzumab and trastuzumab for subcutaneous injection plus chemotherapy in HER2-positive early breast cancer (FeDeriCa): a randomised, open-label, multicentre, non-inferiority, phase 3 study[J]. Lancet Oncol, 2021, 22(1): 85-97. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33357420/
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