雷莫西尤单抗纳入医保了吗？雷莫西尤单抗医保后多少钱？
雷莫西尤单抗纳入医保了吗？雷莫西尤单抗医保后多少钱？雷莫西尤单抗是一种靶向血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)的单克隆抗体，近年来在多种消化系统肿瘤的治疗中显示出良好的疗效和安全性。在这一章节中，我们将综述雷莫西尤单抗在胃癌及食管胃交界癌(G/GEJ)等消化系统肿瘤中的应用，包括其疗效和安全性。
1、雷莫西尤单抗与化疗联合治疗G/GEJ癌
在一项涉及HER2阳性晚期G/GEJ癌患者的研究中，雷莫西尤单抗与曲妥珠单抗和紫杉醇联合使用，作为二线治疗。结果显示，接受该组合治疗的患者中，客观缓解率为54%，疾病控制率高达96%[1]。在中位随访27.5个月的情况下，中位无进展生存期(PFS)为7.1个月，而中位总生存期(OS)为13.6个月。这一结果表明，雷莫西尤单抗在HER2阳性G/GEJ癌的二线治疗中具有显著的疗效，并且安全性良好。
2、雷莫西尤单抗在晚期胃癌中的应用
在另一项随机、双盲、安慰剂对照的三期临床试验RAINBOW-Asia中，研究了雷莫西尤单抗与紫杉醇联合治疗晚期胃癌或G/GEJ腺癌的疗效和安全性。结果显示，与安慰剂加紫杉醇组相比，雷莫西尤单抗加紫杉醇组的中位PFS为4.14个月，而安慰剂组为3.15个月，提示雷莫西尤单抗在延长无进展生存期方面具有显著优势[2]。此外，雷莫西尤单抗加紫杉醇组的中位OS为8.71个月，而安慰剂组为7.92个月，尽管两组之间的OS差异未达到统计学显著性(p=0.7426)，但总体趋势仍支持雷莫西尤单抗的临床应用。
3、安全性分析
在上述研究中，雷莫西尤单抗的安全性与先前的临床试验结果一致。常见的不良事件包括中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血及高血压等。在雷莫西尤单抗加紫杉醇组中，54%的患者出现了中性粒细胞减少，43%的患者出现了白细胞减少，这些不良反应在可接受范围内，未对治疗的持续性产生显著影响[2]。
4、雷莫西尤单抗纳入医保了吗？雷莫西尤单抗医保后多少钱？
雷莫西尤单抗(Ramucirumab)已经纳入医保报销范围，其报销类别为医保乙类。雷莫西尤单抗在国内的定价为每支4000-5000元(100mg/10ml)，更大剂量的500mg/50ml版本则售价可能高达13000-15000元/瓶/支。
综上所述，雷莫西尤单抗在其他消化系统肿瘤的治疗中展现了良好的疗效和安全性，尤其是在晚期胃癌和G/GEJ癌的二线治疗中。随着对其作用机制和临床应用的进一步研究，雷莫西尤单抗有望成为消化系统肿瘤治疗的重要选择之一。
参考文献：
[1] Kim CG, Jung M, Kim HS, et al. Trastuzumab Combined With Ramucirumab and Paclitaxel in Patients With Previously Treated Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Advanced Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer[J]. J Clin Oncol, 2023, 41(27): 4394-4405. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37364218/
[2] Xu RH, Zhang Y, Pan H, et al. Efficacy and safety of weekly paclitaxel with or without ramucirumab as second-line therapy for the treatment of advanced gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma (RAINBOW-Asia): a randomised, multicentre, double-blind, phase 3 trial[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2021, 6(12): 1015-1024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34626550/
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