艾伏尼布进医保报销了吗？艾伏尼布片多少钱一盒？

艾伏尼布进医保报销了吗？艾伏尼布片多少钱一盒？艾伏尼布(IVO)作为一种针对IDH1突变的靶向药物，近年来在骨髓系恶性肿瘤的治疗中引起了广泛关注。其与其他药物的联合应用，尤其是与BCL2抑制剂维奈托克(VEN)和表观遗传药物阿扎胞苷(AZA)的组合，显示出良好的疗效及安全性。

1、艾伏尼布与维奈托克的联合疗效

一项阶段Ib/II临床研究评估了IVO与VEN的联合使用在IDH1突变的骨髓系恶性肿瘤患者中的效果[1]。该研究纳入了31名患者，结果显示，联合治疗的安全性良好，大部分不良事件(91%)为1级或2级，未达到最大耐受剂量。通过对比，IVO + VEN + AZA组的复合完全缓解率为90%，而仅使用IVO + VEN组为83%。在可测量残留疾病(MRD)评估的患者中，有63%达到了MRD阴性缓解，且在接受≥5个治疗周期的患者中，64%的患者成功清除了IDH1突变。这些结果表明，IVO与VEN的联合治疗不仅提高了疗效，还可能克服单药治疗时的耐药机制。

2、艾伏尼布与阿扎胞苷的联合应用

在上述研究中，AZA的加入进一步增强了治疗效果。AZA作为一种表观遗传药物，能够通过影响细胞的基因表达来增强肿瘤细胞对其他药物的敏感性。研究显示，联合使用IVO、VEN和AZA的三联疗法在患者中表现出更高的MRD阴性缓解率，特别是在伴随信号基因突变的患者中，显示出更明显的获益。这表明AZA可能通过调节肿瘤微环境和细胞内信号通路，进一步提升了IVO的抗肿瘤效果。

3、机制探讨与未来展望

研究还通过单细胞蛋白质组学分析揭示了IDH1突变克隆的治疗敏感性与共存突变、抗凋亡蛋白表达及细胞成熟度之间的复杂关系。这些发现为未来的治疗干预提供了重要线索，提示我们可能需要针对性地设计治疗方案，以应对不同患者的个体化需求。此外，研究中未观察到IDH同种型转换或第二位点IDH1突变，进一步支持了联合治疗在克服耐药机制方面的潜力。

4、艾伏尼布进医保报销了吗？艾伏尼布片多少钱一盒？

艾伏尼布已纳入医保报销，其报销类别为医保乙类。艾伏尼布片的国内零售价格为69800元/盒。

综上所述，艾伏尼布与维奈托克及阿扎胞苷的联合治疗为IDH1突变的骨髓系恶性肿瘤患者提供了新的治疗选择，显示出良好的疗效和安全性。未来的研究应继续探索这些联合疗法的长期效果及其在不同患者群体中的应用，以期为骨髓系恶性肿瘤的治疗提供更为有效的策略。

参考文献：

[1] Lachowiez CA, Loghavi S, Zeng Z, et al. A Phase Ib/II Study of Ivosidenib with Venetoclax ± Azacitidine in IDH1-Mutated Myeloid Malignancies[J]. Blood Cancer Discov, 2023, 4(4): 276-293. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37102976/