恩格列净作用效果？恩格列净副作用大吗？
恩格列净作用效果？恩格列净副作用大吗？恩格列净作为一种钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂，近年来在心血管疾病的治疗中引起了广泛关注。特别是在急性心肌梗死和心力衰竭等心血管疾病的管理中，恩格列净的疗效和安全性逐渐被研究揭示。
1、恩格列净在急性心肌梗死后的应用
在急性心肌梗死患者中，恩格列净的应用效果引起了研究者的关注。根据EMPACT-MI试验的结果，恩格列净在急性心肌梗死后并未显著降低患者首次因心力衰竭住院或全因死亡的风险。该试验中，接受恩格列净治疗的患者相较于安慰剂组，首次因心力衰竭住院的发生率为3.6%与4.7%(风险比为0.77，95%置信区间[CI]为0.60至0.98)，显示出恩格列净在减少心力衰竭住院方面的潜在益处[1][2]。不过，整体的全因死亡率在两组间并无显著差异(风险比为0.96，95% CI为0.78至1.19)，提示在急性心肌梗死后，恩格列净的心血管保护作用可能需要更为细致的评估。
2、恩格列净在心力衰竭患者中的疗效
在心力衰竭的管理中，恩格列净显示出良好的疗效。研究表明，恩格列净能够显著改善心力衰竭患者的脱水状态和临床症状。在一项针对急性心力衰竭患者的研究中，使用恩格列净的患者在体重减少、N末端前脑钠肽水平降低等方面的表现优于安慰剂组，且在90天的随访中，恩格列净组的临床获益显著[3]。此外，恩格列净在心力衰竭患者中还表现出较低的住院率和死亡率，进一步巩固了其在心力衰竭治疗中的地位[4][2]。
3、安全性评估
在安全性方面，恩格列净的副作用与其已知的安全性特征一致，且在不同研究组中相似[1]。尽管在急性心肌梗死后的研究中未能显著降低全因死亡率，但其对心力衰竭住院的保护作用以及良好的耐受性使其成为心血管疾病患者的潜在选择。
4、结论
恩格列净作用效果？恩格列净副作用大吗？恩格列净在心血管疾病尤其是急性心肌梗死和心力衰竭患者中的应用展现了良好的前景。尽管在急性心肌梗死后的研究中尚未显示出显著的全因死亡率降低，但其在心力衰竭管理中的积极作用和良好安全性为其在心血管领域的应用提供了有力支持。未来的研究需要进一步探讨恩格列净在不同心血管疾病患者中的具体作用机制及长期效果，以期为临床提供更为有效的治疗策略。
参考文献：
[1] Butler J, Jones WS, Udell JA, et al. Empagliflozin after Acute Myocardial Infarction[J]. N Engl J Med, 2024, 390(16): 1455-1466. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38587237/
[2] Hernandez AF, Udell JA, Jones WS, et al. Effect of Empagliflozin on Heart Failure Outcomes After Acute Myocardial Infarction: Insights From the EMPACT-MI Trial[J]. Circulation, 2024, 149(21): 1627-1638. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38581389/
[3] Biegus J, Voors AA, Collins SP, et al. Impact of empagliflozin on decongestion in acute heart failure: the EMPULSE trial[J]. Eur Heart J, 2023, 44(1): 41-50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36254693/
[4] Modzelewski KL, Pipilas A, Bosch NA. Comparative Outcomes of Empagliflozin to Dapagliflozin in Patients With Heart Failure[J]. JAMA Netw Open, 2024, 7(5): e249305. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38696170/
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