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顺铂化疗的作用与功效？顺铂治疗什么肿瘤？

高级医学编辑-熊医生

主任医师，17年临床经验，高级医学编辑

发布时间：2024-11-07 10:57:57 阅读量：968

顺铂化疗的作用与功效？顺铂治疗什么肿瘤？顺铂(Cisplatin)作为一种经典的铂类化疗药物，广泛应用于多种肿瘤的治疗中。不过，肿瘤细胞对顺铂的耐药性问题严重影响了其治疗效果。因此，近年来，研究者们开始探索顺铂与其他药物的联合治疗策略，以期提高疗效并降低耐药性。以下将从不同药物的联合应用及其疗效和安全性进行分析。

1、顺铂与天然化合物的联合应用

研究表明，顺铂与天然化合物的联合使用能够有效克服顺铂耐药。例如，某项研究显示，顺铂与紫草素(Shikonin)联合使用能够显著降低顺铂耐药卵巢癌细胞的存活率。该研究通过细胞计数、蛋白质组学分析及小鼠模型等多种方法，探讨了联合治疗的机制，发现该组合通过诱导铁死亡(ferroptosis)来增强抗肿瘤效果，且与HMOX1的上调及铁的积累密切相关[1]。

2、顺铂与免疫治疗的联合应用

在肿瘤治疗中，免疫治疗的兴起为顺铂的联合应用提供了新的方向。例如，在晚期胆道癌患者中，顺铂与吉西他滨(Gemcitabine)联合使用，并添加抗PD-L1抗体Durvalumab，结果显示该组合显著提高了患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。具体研究结果表明，联合治疗组的中位OS为14.8个月，而单独化疗组为11.2个月，联合治疗显著改善了患者的预后[2]。

3、顺铂与PARP抑制剂的联合应用

随着PARP抑制剂的临床应用，顺铂与PARP抑制剂的联合治疗也成为热点研究之一。顺铂通过诱导DNA损伤，而PARP抑制剂则通过抑制DNA修复机制，二者的结合能够产生协同效应，增强抗肿瘤活性。研究表明，顺铂与PARP抑制剂的联合使用能够有效克服顺铂单独使用时的耐药性，为癌症患者提供了新的治疗希望[3]。

4、顺铂与其他化疗药物的联合应用

在尿路上皮癌的研究中，顺铂与吉西他滨的联合使用显示出优于卡铂的疗效。IMvigor130试验表明，顺铂与吉西他滨联合应用可以改善患者的免疫反应，促进树突状细胞的激活，进而增强T细胞的抗肿瘤活性。这一发现强调了顺铂在联合化疗中的重要性，尤其是在具有适应性免疫特征的肿瘤患者中[4]。

5、安全性与耐受性分析

尽管顺铂联合其他药物的治疗策略显示出良好的疗效，但其安全性和耐受性仍需关注。联合治疗可能会引发更为复杂的副作用，尤其是在免疫治疗的背景下。因此，临床实践中应仔细评估患者的整体健康状况，选择适宜的联合治疗方案，以最大限度地提高疗效并降低不良反应。

6、总结

顺铂化疗的作用与功效？顺铂治疗什么肿瘤？顺铂联合其他药物的治疗策略在肿瘤治疗中展现出了良好的前景。通过与天然化合物、免疫治疗、PARP抑制剂及其他化疗药物的联合应用，顺铂不仅能够克服耐药性，还能显著改善患者的生存预后。不过，在实际应用中，仍需加强对安全性和耐受性的评估，以确保患者获得最佳的治疗效果。

参考文献：

[1] Ni M, Zhou J, Zhu Z, et al. Shikonin and cisplatin synergistically overcome cisplatin resistance of ovarian cancer by inducing ferroptosis via upregulation of HMOX1 to promote Fe accumulation[J]. Phytomedicine, 2023, 112: 154701. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36773431/

[2] Rimini M, Masi G, Lonardi S, et al. Durvalumab Plus Gemcitabine and Cisplatin Versus Gemcitabine and Cisplatin in Biliary Tract Cancer: a Real-World Retrospective, Multicenter Study[J]. Target Oncol, 2024, 19(3): 359-370. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38691295/

[3] Duan M, Leng S, Mao P. Cisplatin in the era of PARP inhibitors and immunotherapy[J]. Pharmacol Ther, 2024, 258: 108642. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38614254/

[4] Galsky MD, Guan X, Rishipathak D, et al. Immunomodulatory effects and improved outcomes with cisplatin- versus carboplatin-based chemotherapy plus atezolizumab in urothelial cancer[J]. Cell Rep Med, 2024, 5(2): 101393. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38280376/

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