乌帕替尼的作用与功效？乌帕替尼是激素药吗？
乌帕替尼的作用与功效？乌帕替尼是激素药吗？克罗恩病(Crohn's Disease, CD)是一种慢性炎症性肠病，常表现为腹痛、腹泻和体重减轻等症状。近年来，乌帕替尼作为一种选择性Janus激酶(JAK)抑制剂在克罗恩病的诱导和维持治疗中显示出了良好的疗效和安全性。
1、乌帕替尼的诱导治疗
在两项三期临床试验U-EXCEL和U-EXCEED中，乌帕替尼的诱导治疗效果得到了验证。这些试验将中重度克罗恩病患者随机分为接受45 mg 乌帕替尼或安慰剂组，治疗持续12周。结果显示，接受乌帕替尼治疗的患者在临床缓解和内镜反应方面均显著优于安慰剂组。在U-EXCEL试验中，临床缓解率为49.5%，而安慰剂组仅为29.1%;内镜反应率则分别为45.5%和13.1%[1]。
2、乌帕替尼的维持治疗
在U-ENDURE维持试验中，接受乌帕替尼诱导治疗并获得临床反应的患者被随机分为15 mg、30 mg和安慰剂组，维持治疗时间为52周。结果显示，15 mg和30 mg 乌帕替尼组的临床缓解率分别为37.3%和47.6%，显著高于安慰剂组的15.1%[1]。此外，内镜反应率在乌帕替尼组同样优于安慰剂组，显示其在维持治疗中的有效性。
3、真实世界的应用
除了临床试验外，乌帕替尼在真实世界中的应用也得到了积极的反馈。一项针对105名克罗恩病患者的前瞻性研究显示，在接受乌帕替尼治疗8周后，70.6%的患者达到了临床缓解[2]。在另一项回顾性队列研究中，36名接受乌帕替尼治疗的患者中，63.6%在3个月时实现了临床反应，27.2%达到了临床缓解[3]。这些数据进一步支持了乌帕替尼在克罗恩病患者中的有效性。
4、安全性评估
尽管乌帕替尼在克罗恩病的治疗中表现出良好的疗效，但其安全性也需引起重视。在临床试验中，部分患者在接受乌帕替尼治疗后出现了带状疱疹、肝脏疾病和中性粒细胞减少等不良事件[1]。在真实世界的研究中，约26.7%的患者报告了不良事件，其中2例为严重不良事件[3]。因此，在临床应用中，医生需对患者进行适当的监测与管理，以确保安全性。
5、结论
乌帕替尼的作用与功效？乌帕替尼是激素药吗？乌帕替尼在诱导和维持克罗恩病的治疗中均表现出显著的疗效，并且在真实世界的应用中也显示了良好的安全性。不过，临床医生在使用时仍需关注潜在的不良反应，进行个体化治疗，以提高患者的生活质量。随着对乌帕替尼研究的深入，未来可能会有更多的数据支持其在克罗恩病治疗中的应用。
参考文献：
[1] Loftus EV, Panés J, Lacerda AP, et al. Upadacitinib Induction and Maintenance Therapy for Crohn's Disease[J]. N Engl J Med, 2023, 388(21): 1966-1980. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37224198/
[2] Friedberg S, Choi D, Hunold T, et al. Upadacitinib Is Effective and Safe in Both Ulcerative Colitis and Crohn's Disease: Prospective Real-World Experience[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2023, 21(7): 1913-1923.e2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36898598/
[3] Chugh R, Braga-Neto MB, Fredrick TW, et al. Multicentre Real-world Experience of Upadacitinib in the Treatment of Crohn's Disease[J]. J Crohns Colitis, 2023, 17(4): 504-512. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36272109/
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