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伊匹木单抗的副作用？伊匹木单抗是靶向药还是免疫药？

高级医学编辑-李医生

主任医师，15年临床经验，高级医学编辑

发布时间：2024-11-20 10:12:52 阅读量：1030

伊匹木单抗的副作用？伊匹木单抗是靶向药还是免疫药？伊匹木单抗作为一种免疫检查点抑制剂，广泛应用于多种癌症的治疗。不过，尽管其在抗肿瘤方面的有效性显著，但其引发的副作用也不容忽视。本文将分析伊匹木单抗注射可能引起的副作用及相应的管理策略。

伊匹木单抗

1、副作用概述

伊匹木单抗的副作用主要与其激活免疫系统的机制相关。这些副作用可以影响多个系统，常见的包括：

①皮肤反应：约70-90%的接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的患者会出现免疫相关皮肤不良事件(ircAEs)，如皮疹、瘙痒和色素减退等[1]。在一些病例中，这种皮肤反应表现为类白癜风的脱色现象，尤其在非黑色素瘤的癌症患者中也有所报道[2]。

②内分泌系统影响：伊匹木单抗可能导致新发1型糖尿病，表现为糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗透性高血糖状态(HHS)[3]。这种情况通常在接受治疗后不久出现，且对β细胞功能造成不可逆转的影响。

③眼部副作用：研究显示，伊匹木单抗可能引起视网膜和脉络膜的微小异常，导致视力下降和其他视力相关问题[4]。

2、副作用管理策略

针对伊匹木单抗注射引发的副作用，采取有效的管理策略至关重要。

①皮肤反应的管理

对于免疫相关皮肤不良事件，首先应进行评估并根据严重程度采取相应的治疗。对于轻度皮疹，可考虑局部外用药物;而对于严重或持续的皮肤反应，可能需要使用系统性皮质类固醇或其他免疫调节药物，如度普利尤单抗，在某些情况下显示出良好的疗效[1]。

②内分泌异常的管理

针对新发糖尿病的患者，应及时进行血糖监测和胰岛素治疗。由于糖尿病的发生可能与免疫治疗的不可逆性损伤相关，因此在管理过程中需要特别关注患者的血糖水平，并提供适当的糖尿病教育和支持[3]。

③眼部副作用的管理

对于视网膜和脉络膜的影响，建议定期进行眼科检查，以便早期发现和处理可能的视力问题。同时，患者应被告知在出现视力变化时及时就医。

3、结论

伊匹木单抗的副作用？伊匹木单抗是靶向药还是免疫药？伊匹木单抗注射引发的副作用虽多样且复杂，但通过及时的识别和合理的管理策略，可以有效减轻其影响，提高患者的生活质量。未来的研究应继续探索更有效的管理方法，以应对这些免疫相关的不良事件，确保患者在接受伊匹木单抗治疗时的安全性和有效性。

参考文献：

[1] Kuo AM, Gu S, Stoll J, et al. Management of immune-related cutaneous adverse events with dupilumab[J]. J Immunother Cancer, 2023, 11(6): . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37270183/

[2] Rao H, Guo Z, Wen X, et al. Case Report: Immune checkpoint inhibitor-related vitiligo-like depigmentation in non-melanoma advanced cancer: A report of three cases and a pooled analysis of individual patient data[J]. Front Oncol, 2022, 12: 1099108. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36713515/

[3] Stathi D, Hussain S, Crawley D, et al. Presentation of new onset type 1 diabetes with diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycaemia after a single dose of nivolumab and ipilimumab[J]. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep, 2023, 2023(3): . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37584383/

[4] Mukai R, Tajika Y, Saito K, et al. Micro-abnormalities in the retina and choroid induced by anti-CTLA4 treatment[J]. Sci Rep, 2023, 13(1): 6309. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37072549/

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