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依维莫司乳腺癌适应症？依维莫司的副作用及处理方法？

高级医学编辑-李医生

主任医师，15年临床经验，高级医学编辑

发布时间：2025-01-14 09:43:41 阅读量：3969

依维莫司乳腺癌适应症？依维莫司的副作用及处理方法？依维莫司作为一种mTOR抑制剂，近年来在转移性乳腺癌(mBC)的治疗中显示出良好的临床效果。尤其是与其他药物联合使用时，依维莫司的治疗潜力得到了进一步的验证。本章节将重点分析依维莫司联合其他药物治疗转移性乳腺癌的临床效果以及耐药机制。

依维莫司

1、依维莫司联合氟维司群的临床效果

在一项前瞻性研究中，研究者评估了依维莫司与氟维司群联合治疗CDK4/6抑制剂(CDK4/6i)预处理的ER+/HER2-转移性乳腺癌患者的疗效[1]。结果显示，57名参与者的中位无进展生存期(PFS)为6.8个月，中位总生存期(OS)为38.2个月。治疗后，31.9%的患者获得部分缓解，23.4%的患者病情稳定。研究还发现，基线ctDNA的检测与患者的PFS和OS呈负相关，提示ctDNA变化可以作为早期药效学生物标志物。

2、依维莫司与依西美坦及哌柏西利联合使用的效果

另一项针对CDK4/6i耐药的转移性乳腺癌患者的临床试验中，依维莫司与依西美坦和哌柏西利的联合使用亦被评估[2]。该研究的主要目标是评估安全性和耐受性，结果显示临床获益率仅为18.8%，未达到预设的65%的目标。研究还通过多组学分析探讨了耐药机制，发现HER2激活和BRAF突变的收敛进化可能是耐药的潜在机制。此外，mTOR通路的激活与该治疗方案的反应相关，提示在耐药情况下，mTOR通路可能是一个重要的治疗靶点。

3、耐药机制的探讨

在依维莫司联合其他药物治疗转移性乳腺癌的过程中，耐药机制的研究逐渐成为焦点。通过基因组和转录组测序，研究者们发现ESR1突变、高雌激素受体通路活性以及HER2/BRAF突变等特征与耐药性密切相关[2]。这些研究结果为个体化治疗提供了新的思路，未来可能通过针对特定耐药机制的策略来改善患者的治疗反应。

依维莫司副作用有感染、高血糖、口腔炎等，处理方法包括抗感染治疗、血糖监测、口腔清洁等，严重时需就医调整药物。

4、未来研究方向

尽管依维莫司在转移性乳腺癌的治疗中展现出一定的疗效，但其联合用药的效果及耐药机制仍需深入研究。未来的研究可以集中在优化联合治疗方案、早期识别耐药患者以及开发新型靶向药物等方面，以期进一步提高转移性乳腺癌患者的生存率和生活质量。

依维莫司乳腺癌适应症？依维莫司的副作用及处理方法？依维莫司在乳腺癌治疗中的应用前景广阔，但仍需通过更多的临床试验和基础研究来揭示其潜在的耐药机制及优化治疗策略。

参考文献：

[1] Vasseur A, Cabel L, Hego C, et al. Fulvestrant and everolimus efficacy after CDK4/6 inhibitor: a prospective study with circulating tumor DNA analysis[J]. Oncogene, 2024, 43(16): 1214-1222. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38413796/

[2] Gómez Tejeda Zañudo J, Barroso-Sousa R, Jain E, et al. Exemestane plus everolimus and palbociclib in metastatic breast cancer: clinical response and genomic/transcriptomic determinants of resistance in a phase I/II trial[J]. Nat Commun, 2024, 15(1): 2446. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38503755/

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