帕博西尼治疗什么病？帕博西尼的副作用有哪些？

帕博西尼治疗什么病？帕博西尼的副作用有哪些？在评估帕博西尼的安全性时，需综合考虑其在临床应用中所表现的毒副作用及不良反应。帕博西尼作为一种选择性CDK4/6抑制剂，在治疗激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌中已显示出良好的疗效。不过，其安全性和耐受性也是临床使用中的重要关注点。

1、常见不良反应

根据PARSIFAL试验的详细安全性分析，帕博西尼与内分泌治疗联合使用时，最常见的不良反应包括中性粒细胞减少(neutropenia)、白细胞减少(leukopenia)、贫血(anemia)、乏力(asthenia)、关节痛(arthralgia)、疲劳(fatigue)和腹泻(diarrhea)等[1]。其中，中性粒细胞减少的发生率较高，且在FP组中有3例(1.2%)发生发热性中性粒细胞减少，而在LP组中为1例(0.4%)[1]。

2、罕见不良反应

除了常见的不良反应外，帕博西尼也可能引发一些较为罕见但严重的副作用。例如，在PARSIFAL试验中，肺栓塞的发生率为FP组12例(5.0%)和LP组6例(2.5%)，而高级年龄被认为是肺栓塞风险增加的显著因素[1]。此外，肺间质疾病(ILD)和肺炎的发生率也需要关注，FP组和LP组均有患者经历了此类不良反应[1]。

3、皮肤毒性

皮肤毒性是CDK4/6抑制剂中常见的不良反应之一，帕博西尼的皮肤不良反应发生率可达15%[2]。这些皮肤反应通常为轻至中度，且不构成剂量限制性毒性。常见的皮肤反应包括斑丘疹、瘙痒和脱发等，部分患者可能出现与CDK4/6抑制剂相关的特征性皮肤表现，如白癜风样损害或皮肤狼疮[2]。

4、药物切换的安全性

在某些情况下，如果患者因使用其他CDK4/6抑制剂(如瑞博西尼)出现严重的肝毒性，转而使用帕博西尼可能是一个有效的选择。在一项病例报告中，患者在使用瑞博西尼后出现了持续的3级肝毒性，随后转用帕博西尼治疗，结果转氨酶水平恢复正常，且未出现毒性反应[3]。这提示帕博西尼在某些情况下可能具有更好的耐受性。

5、结论

帕博西尼治疗什么病？帕博西尼的副作用有哪些？帕博西尼在临床应用中的安全性表现良好，尽管存在一些可管理的毒副作用，如中性粒细胞减少、皮肤反应及罕见的肺栓塞等。通过定期监测和早期识别不良反应，可以有效地管理这些副作用，从而保证患者能够继续接受治疗而不影响疗效。未来的研究应继续关注帕博西尼的长期安全性及其在不同患者群体中的耐受性表现。

参考文献：

[1] Di Cosimo S, Pérez-García JM, Bellet M, et al. Palbociclib with Fulvestrant or Letrozole in Endocrine-Sensitive Patients with HR-Positive/HER2-Negative Advanced Breast Cancer: A Detailed Safety Analysis of the Randomized PARSIFAL Trial[J]. Oncologist, 2023, 28(1): 23-32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36239405/

[2] Sibaud V, Sollena P. Dermatologic toxicities to inhibitors of cyclin-dependent kinases CDK 4 and 6: An updated review for clinical practice[J]. Ann Dermatol Venereol, 2023, 150(3): 208-212. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37586898/

[3] Er MM, Araz M, Hendem E, et al. Ribociclib-induced hepatotoxicity[J]. J Oncol Pharm Pract, 2023, 29(5): 1275-1277. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36762416/