甲氨蝶呤是激素药吗？甲氨蝶呤的副作用是什么？
甲氨蝶呤是激素药吗？甲氨蝶呤的副作用是什么？骨关节炎(OA)是一种常见的关节疾病，尤其是在老年人群中，常伴随疼痛和功能障碍。手部骨关节炎合并滑膜炎是一种特殊的炎性表型，给患者带来了显著的生活质量下降。尽管目前针对骨关节炎的治疗选择有限，甲氨蝶呤（Methotrexate）不是激素类药物，它属于抗代谢药（叶酸拮抗剂），是一种免疫抑制剂和化疗药物，近年来逐渐引起了研究者的关注。本文将重点探讨甲氨蝶呤在手部骨关节炎合并滑膜炎治疗中的效果和安全性。
1、研究背景与目的
手部骨关节炎伴滑膜炎的患者常常经历持续的疼痛和功能障碍，而现有的治疗手段效果有限。研究表明，甲氨蝶呤在其他类型的关节炎中表现出良好的抗炎作用，因此我们有必要评估其在手部骨关节炎合并滑膜炎中的应用潜力。
2、研究方法
在一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照的临床试验中，研究者招募了年龄在40至75岁之间的手部骨关节炎患者，这些患者在MRI检查中被确诊为滑膜炎。参与者被随机分配接受每周口服20mg的甲氨蝶呤或安慰剂，治疗持续6个月。主要评估指标为6个月后手部疼痛的变化，采用100mm视觉模拟量表(VAS)进行测量。此外，研究还评估了安全性指标，以监测不良事件的发生情况[1]。
3、研究结果
在202名符合条件的参与者中，97名被随机分配到甲氨蝶呤组(50名)和安慰剂组(47名)。结果显示，甲氨蝶呤组在6个月后VAS疼痛评分的平均变化为-15.2mm，而安慰剂组为-7.7mm，组间差异为-9.9mm(95% CI -19.3至-0.6;p=0.037)，表明甲氨蝶呤在减轻疼痛方面具有统计学意义。此外，甲氨蝶呤组和安慰剂组的不良事件发生率分别为62%和60%，未发现明显的安全性问题[1]。甲氨蝶呤可能引起骨髓抑制、肝毒性等，需定期监测。
4、讨论
本研究的结果表明，甲氨蝶呤在手部骨关节炎合并滑膜炎的治疗中具有中等但可能具有临床意义的疼痛减轻效果。这为甲氨蝶呤在处理具有炎性表型的骨关节炎患者中的潜在应用提供了重要的证据支持。此外，另一项关于膝关节骨关节炎的研究同样显示，甲氨蝶呤对疼痛和功能的改善具有显著效果，进一步验证了其在OA治疗中的潜力[2]。
5、结论
甲氨蝶呤是激素药吗？甲氨蝶呤的副作用是什么？甲氨蝶呤作为一种治疗手部骨关节炎合并滑膜炎的药物，表现出良好的疗效和安全性。未来的研究可以进一步探讨甲氨蝶呤在不同类型骨关节炎患者中的应用，以及其长期效果和耐受性，为临床提供更为全面的治疗方案。
参考文献：
[1] Wang Y, Jones G, Keen HI, et al. Methotrexate to treat hand osteoarthritis with synovitis (METHODS): an Australian, multisite, parallel-group, double-blind, randomised, placebo-controlled trial[J]. Lancet, 2023, 402(10414): 1764-1772. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37839420/
[2] Kingsbury SR, Tharmanathan P, Keding A, et al. Pain Reduction With Oral Methotrexate in Knee Osteoarthritis : A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial[J]. Ann Intern Med, 2024, 177(9): 1145-1156. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39074374/
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