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甘精胰岛素的用法及用量？甘精胰岛素是长效还是短效？

高级医学编辑-熊医生

主任医师，17年临床经验，高级医学编辑

发布时间：2025-04-02 10:48:51 阅读量：3643

甘精胰岛素的用法及用量？甘精胰岛素是长效还是短效？糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种危及生命的急性并发症，常见于1型和2型糖尿病患者。传统的治疗方法主要依赖于静脉注射胰岛素，以迅速降低血糖水平和纠正酸中毒。不过，近年来的研究开始探讨早期使用甘精胰岛素联合持续静脉注射胰岛素的有效性和安全性。

甘精胰岛素

1、研究背景

甘精胰岛素是一种长效胰岛素，其作用机制在于提供稳定的基础胰岛素水平，有助于控制血糖波动。根据一项随机对照试验，早期在DKA诊断后3小时内给予甘精胰岛素(剂量为0.3单位/kg)，可与标准的静脉胰岛素治疗联合使用，从而提高治疗效果[1]。该研究的目的在于比较早期甘精胰岛素联合静脉胰岛素与单独使用静脉胰岛素在DKA管理中的有效性和安全性。

甘精胰岛素通常通过皮下注射给药，每天一次，可以在任何时间注射(但每天应固定在同一时间)，无需在餐前注射。

初始剂量：一般根据患者的体重、血糖水平及病情来确定。对于大多数2型糖尿病患者，初始剂量可按0.2 - 0.3U/kg体重计算；对于1型糖尿病患者，初始剂量可能需要相对较高，一般为0.5 - 1.0U/kg体重。

2、研究方法

该研究为单中心、开放标签的随机对照试验，纳入了60名18岁及以上的DKA患者。患者被随机分为两组：早期甘精组和对照组。早期甘精组在接受静脉胰岛素的同时，额外给予甘精胰岛素，而对照组仅接受静脉胰岛素治疗。主要结局指标为DKA的缓解时间，其他结局包括反弹性高血糖、死亡率、低血糖、低钾血症及住院时间等。

3、研究结果

结果显示，早期甘精组的DKA缓解时间显著快于对照组(9.89±3.81小时 vs 12.73±5.37小时，P=0.022)。此外，早期甘精组的住院时间也明显缩短(4.75天 vs 15.25天，P=0.024)。值得注意的是，在低血糖、低钾血症及死亡率方面，两组之间并无显著差异，表明早期使用甘精胰岛素并未增加不良事件的风险[1]。

4、结论

甘精胰岛素的用法及用量？甘精胰岛素是长效还是短效？综合以上研究结果，早期将甘精胰岛素与静脉胰岛素联合使用，能够显著加快DKA的缓解速度，并缩短住院时间，而不会增加低血糖及低钾血症的发生率。这一发现为DKA的临床管理提供了新的思路，提示在治疗过程中应考虑早期引入甘精胰岛素，以提高患者的治疗效果和安全性。

在接下来的章节中，我们将继续探讨甘精胰岛素在2型糖尿病治疗中的应用，进一步分析其在不同糖尿病类型患者中的疗效与安全性。

参考文献：

[1] Thammakosol K, Sriphrapradang C. Effectiveness and safety of early insulin glargine administration in combination with continuous intravenous insulin infusion in the management of diabetic ketoacidosis: A randomized controlled trial[J]. Diabetes Obes Metab, 2023, 25(3): 815-822. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36479786/

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