格列美脲片的功效与副作用？格列美脲属于哪一类降糖药物？

格列美脲片的功效与副作用？格列美脲属于哪一类降糖药物？在2型糖尿病(T2D)的治疗中，格列美脲作为一种常用的磺酰脲类药物，其在降糖效果及肾脏结局方面的表现备受关注。近年来的研究逐渐揭示了格列美脲与其他降糖药物在肾脏功能保护方面的比较效果。

1、研究背景

T2D是导致肾脏疾病的主要原因之一，许多降糖药物对肾脏功能的影响尚不明确。GRADE(Glycemia Reduction Approaches in Diabetes)随机临床试验旨在比较不同降糖药物对肾脏结局的影响，包括格列美脲、胰岛素甘精、利拉鲁肽及西格列汀等药物与二甲双胍联合使用的效果[1]。该研究强调了评估不同药物对肾脏健康影响的重要性，因为肾脏功能的变化对糖尿病患者的整体健康至关重要。

2、格列美脲的肾脏结局

在GRADE试验中，研究者评估了不同药物对慢性肾小管滤过率(eGFR)变化的影响。结果显示，格列美脲的平均慢性eGFR变化为-1.92 mL/min/1.73 m²每年，与其他药物如西格列汀(-2.03 mL/min/1.73 m²每年)、利拉鲁肽(-2.08 mL/min/1.73 m²每年)及胰岛素甘精(-2.02 mL/min/1.73 m²每年)相似，未见显著差异(P=0.61)[1]。这表明，格列美脲在肾脏功能的长期影响上与其他常用降糖药物相当。

3、复合肾脏疾病进展结果

在肾脏疾病进展的复合结果中，格列美脲组的患者中有12.4%出现了复合事件，而西格列汀、利拉鲁肽和胰岛素甘精组的发生率分别为10.6%、12.0%和11.9%(P=0.56)[1]。大多数复合结果的发生与尿白蛋白的进展有关，这提示在使用格列美脲治疗的患者中，肾脏损害的风险与其他药物并无显著不同。

4、低血糖事件的影响

在降糖治疗中，低血糖是一个重要的安全性问题。研究显示，格列美脲组的重度低血糖事件发生率为1.3%，相较于其他药物(如胰岛素甘精的0.8%)略高[2]。此外，低血糖症状的发生在格列美脲组也相对较高，这在临床应用中需要引起重视。

5、总结

格列美脲片的功效与副作用？格列美脲属于哪一类降糖药物？格列美脲在2型糖尿病患者的肾脏结局方面表现出与其他降糖药物相似的效果，未显示出显著的优势或劣势。不过，由于低血糖事件的发生率较高，临床医生在选择降糖药物时需综合考虑患者的个体情况及潜在风险。未来的研究应继续探索不同药物对肾脏功能的长期影响及其机制，以期为糖尿病患者提供更为安全有效的治疗方案。

参考文献：

[1] Wexler DJ, de Boer IH, Ghosh A, et al. Comparative Effects of Glucose-Lowering Medications on Kidney Outcomes in Type 2 Diabetes: The GRADE Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Intern Med, 2023, 183(7): 705-714. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37213109/

[2] Seaquist ER, Phillips LS, Ghosh A, et al. Glycemia reduction in type 2 diabetes-Hypoglycemia outcomes: A randomized clinical trial[J]. PLoS One, 2024, 19(11): e0309907. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39546502/