厄贝沙坦副作用？厄贝沙坦治疗肾脏疾病效果好吗？
厄贝沙坦副作用？厄贝沙坦治疗肾脏疾病效果好吗？厄贝沙坦作为一种常用的血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，其疗效与安全性备受关注。我们一起来看下厄贝沙坦在肾脏疾病中的应用。
1、IgA肾病中的应用
IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其特征是肾小管内IgA沉积，导致蛋白尿和肾功能逐渐下降。近年来，厄贝沙坦作为一种血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，在IgA肾病的治疗中显示出良好的疗效和安全性。
在一项名为PROTECT的随机对照试验中，厄贝沙坦与新型药物司帕生坦进行比较，结果显示厄贝沙坦在降低蛋白尿方面的效果不如司帕生坦显著。尽管如此，厄贝沙坦组患者的肾功能衰退速率相对较慢，2年内的eGFR(估计肾小球滤过率)下降幅度较小(-3.9 mL/min/1.73 m²/年)，而司帕生坦组为-2.9 mL/min/1.73 m²/年，显示出厄贝沙坦在维持肾功能方面的潜力[1]。
2、糖尿病肾病中的应用
糖尿病肾病(DKD)是糖尿病患者常见的并发症之一，其主要表现为蛋白尿和肾功能减退。厄贝沙坦在DKD的治疗中，除了通过降低血压外，还具有直接的肾脏保护作用。
研究表明，厄贝沙坦能够通过调节生物钟和细胞周期，显著改善糖尿病小鼠的肾功能，降低24小时尿白蛋白排泄量，减轻肾脏病理损伤[2]。此外，厄贝沙坦还通过激活Nrf2/Keap1信号通路，抑制NLRP3炎症小体的激活，进一步减轻高糖诱导的肾脏损伤[3]。
3、安全性与耐受性
在IgA肾病和糖尿病肾病的临床研究中，厄贝沙坦的安全性和耐受性良好。与其他药物相比，厄贝沙坦在治疗过程中出现的不良反应发生率相对较低，且与司帕生坦相比，厄贝沙坦组的治疗相关不良事件发生率相似，未见新的安全信号[1]。
厄贝沙坦常见副作用包括头晕、头痛、乏力、恶心、腹泻，可能引发高血钾及肾功能异常；偶见皮疹、血管神经性水肿等过敏反应。孕妇禁用，若出现严重不良反应需立即停药就医。
4、小结
厄贝沙坦副作用？厄贝沙坦治疗肾脏疾病效果好吗？厄贝沙坦在IgA肾病和糖尿病肾病的治疗中，展现了良好的疗效和安全性。尽管在某些研究中，其蛋白尿降低效果不及新型药物司帕生坦，但厄贝沙坦在保护肾功能方面的优势不容忽视。未来的研究仍需进一步探讨厄贝沙坦在不同类型肾脏疾病中的应用潜力及其具体机制，以期为临床提供更为有效的治疗方案。
参考文献：
[1] Rovin BH, Barratt J, Heerspink HJL, et al. Efficacy and safety of sparsentan versus irbesartan in patients with IgA nephropathy (PROTECT): 2-year results from a randomised, active-controlled, phase 3 trial[J]. Lancet, 2023, 402(10417): 2077-2090. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37931634/
[2] Zhao H, Li Z, Yan M, et al. Irbesartan ameliorates diabetic kidney injury in mice by restoring circadian rhythm and cell cycle[J]. J Transl Int Med, 2024, 12(2): 157-169. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38799791/
[3] Li Y, Long W, Zhang H, et al. Irbesartan ameliorates diabetic nephropathy by activating the Nrf2/Keap1 pathway and suppressing NLRP3 inflammasomes in vivo and in vitro[J]. Int Immunopharmacol, 2024, 131: 111844. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38503013/
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