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地高辛片的作用与功效？地高辛片治疗心衰效果怎么样？

高级医学编辑-熊医生

主任医师，17年临床经验，高级医学编辑

发布时间：2025-04-10 10:26:44 阅读量：2111

地高辛片的作用与功效？地高辛片治疗心衰效果怎么样？地高辛，作为一种广泛应用于心力衰竭(HF)治疗的药物，具有重要的临床价值。其主要作用机制是通过抑制钠钾ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力，改善心脏功能。近年来的研究不断深入探讨地高辛在心力衰竭中的应用，特别是在不同类型心力衰竭患者中的疗效。

地高辛

一、地高辛的作用机制

地高辛的作用机制主要通过以下几方面实现：

1、增强心肌收缩力：地高辛通过抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶，导致细胞内钠离子浓度增加，进而通过钠钙交换机制，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力。这一机制对于改善心力衰竭患者的心脏泵血功能至关重要。

2、改善心率：地高辛还具有一定的抗心律失常作用，能够通过增强迷走神经的活动来减慢心率，尤其在伴有快速心律失常的心力衰竭患者中显示出良好效果。

3、利尿作用：地高辛在一定程度上也具有利尿作用，能够减少体液潴留，缓解心力衰竭患者的水肿症状。

二、地高辛在不同类型心力衰竭中的应用

在心力衰竭的不同类型中，地高辛的应用效果有所差异。根据最新的系统评价和网络Meta分析，地高辛在心脏射血分数(LVEF)降低的心力衰竭患者中显示出更为显著的疗效，而在心脏射血分数保留的心力衰竭患者中，疗效相对较弱[1]。此外，地高辛在与其他药物联合使用时，常常能够增强整体治疗效果。

例如，研究表明，地高辛与其他药物(如ARNI、β-阻滞剂、矿物皮质激素受体拮抗剂)联合使用时，能够显著降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险[1]。这种联合治疗策略在心力衰竭患者中展现出良好的前景，尤其是在LVEF中度降低的患者中。

三、临床应用与注意事项

尽管地高辛在心力衰竭治疗中具有重要作用，但其应用也需谨慎。地高辛的有效血药浓度范围较窄，通常为0.5-2.0 ng/mL，超过此范围则可能出现中毒现象[2]。因此，在临床应用中，需要定期监测患者的血药浓度，以防止潜在的不良反应。

此外，地高辛与其他药物的相互作用也需引起重视。研究显示，某些中药成分可能影响地高辛的药代动力学，进而影响其疗效和安全性[2]。因此，临床医生在为心力衰竭患者制定治疗方案时，应综合考虑患者的合并症及所用药物，以确保治疗的安全性和有效性。

四、未来研究方向

未来的研究应进一步探索地高辛在心力衰竭不同亚型中的具体作用机制，以及其与新型药物(如SGLT2抑制剂等)的联合应用效果。此外，对于地高辛在心力衰竭患者中可能引发的癌症风险及其机制的研究也应引起重视，以便制定更为合理的治疗方案[3]。

地高辛片的作用与功效？地高辛片治疗心衰效果怎么样？地高辛在心力衰竭治疗中发挥着重要作用，尽管其应用存在一定的风险，但通过合理的监测和联合用药策略，仍能为患者带来显著的临床益处。

参考文献：

[1] Zafeiropoulos S, Farmakis IT, Milioglou I, et al. Pharmacological Treatments in Heart Failure With Mildly Reduced and Preserved Ejection Fraction: Systematic Review and Network Meta-Analysis[J]. JACC Heart Fail, 2024, 12(4): 616-627. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37656079/

[2] Zhuang W, He T, Jia BB, et al. Interaction between Chinese medicine and digoxin: Clinical and research update[J]. Front Pharmacol, 2023, 14: 1040778. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36825153/

[3] Sayour NV, Paál ÁM, Ameri P, et al. Heart failure pharmacotherapy and cancer: pathways and pre-clinical/clinical evidence[J]. Eur Heart J, 2024, 45(14): 1224-1240. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38441940/

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