富马酸丙酚替诺福韦片副作用有哪些？富马酸丙酚替诺福韦能长期吃吗？

富马酸丙酚替诺福韦片副作用有哪些？富马酸丙酚替诺福韦能长期吃吗？慢性乙型肝炎(CHB)是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的长期肝脏感染，可能导致严重的肝脏疾病，包括肝硬化和肝细胞癌。近年来，富马酸丙酚替诺福韦作为一种有效的抗病毒药物，在慢性乙型肝炎的治疗中逐渐受到关注。富马酸丙酚替诺福韦的两种主要形式，富马酸丙酚替诺福韦二异丙酯(TDF)和富马酸丙酚替诺福韦阿拉芬酰胺(TAF)，在临床应用中展现出不同的疗效和安全性。

1、富马酸丙酚替诺福韦的疗效

多项研究表明，富马酸丙酚替诺福韦在慢性乙型肝炎患者中的疗效显著。根据一项开放标签的多中心二期研究，患者在使用TAF后，24周时HBV DNA水平低于20 IU/mL的比例达到了97.8%[1]。在96周的随访中，患者的病毒抑制率依然保持在高水平，显示出富马酸丙酚替诺福韦在长期抗病毒治疗中的有效性。

另一项研究则比较了富马酸丙酚替诺福韦阿米布芬酰胺(TMF)与TAF的疗效，结果显示两者在24周和48周的病毒学应答率相似，分别为53.57%和78.57%(TMF组)以及48.31%和78.65%(TAF组)，提示TMF与TAF在慢性乙型肝炎的治疗中具有相似的疗效[2]。

2、富马酸丙酚替诺福韦的耐受性

富马酸丙酚替诺福韦的耐受性在慢性乙型肝炎患者中也得到了广泛的研究。根据上述二期研究，接受TAF治疗的患者中，最常见的不良事件为上呼吸道感染，发生率分别为15%(部分A)和19%(部分B)，而严重不良事件的发生率为22%和32%，且均与治疗无关[1]。这表明富马酸丙酚替诺福韦的耐受性良好，且与其他抗病毒药物相比，患者的安全性得到了保障。

TAF在规范监测下可作为慢性乙型肝炎的长期治疗方案，但其潜在风险需通过定期评估和个体化管理来规避。

3、对肾功能和肝功能的影响

富马酸丙酚替诺福韦对肾功能的影响是研究的重点之一。研究显示，TAF在慢性乙型肝炎患者中的使用对肾功能的影响较小。在96周的随访中，TAF组患者的肾小球滤过率(eGFR)变化为-2.4 mL/min，显示出相对稳定的肾功能[1]。相比之下，TDF可能对肾功能产生更大的影响，因此在肾功能受损的患者中，TAF可能是更优的选择。

在肝功能方面，富马酸丙酚替诺福韦的使用也未显示出明显的不良影响。TMF与TAF在ALT正常化率和肝功能指标方面表现出相似的安全性，提示这两种药物在肝功能受损患者中的应用是安全的[2]。

4、结论

富马酸丙酚替诺福韦片副作用有哪些？富马酸丙酚替诺福韦能长期吃吗？富马酸丙酚替诺福韦在慢性乙型肝炎的治疗中展现出了良好的疗效和耐受性。无论是TAF还是TMF，均能够有效抑制HBV复制，并在肾功能和肝功能方面表现出较好的安全性。因此，富马酸丙酚替诺福韦类药物在慢性乙型肝炎的临床治疗中具有重要的应用价值。随着对这些药物的进一步研究，未来可能会有更多的临床数据支持其在不同患者群体中的应用。

参考文献：

[1] Janssen HLA, Lim YS, Lampertico P, et al. Switching to tenofovir alafenamide in patients with virologically suppressed chronic hepatitis B and renal or hepatic impairment: final week 96 results from an open-label, multicentre, phase 2 study[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2024, 9(8): 718-733. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38901444/

[2] Peng WT, Jiang C, Yang FL, et al. Tenofovir amibufenamide tenofovir alafenamide for treating chronic hepatitis B: A real-world study[J]. World J Gastroenterol, 2023, 29(44): 5907-5918. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38111506/