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恩替卡韦胶囊28粒多少钱一盒2025？恩替卡韦纳入医保了吗2025？

高级医学编辑-彭小募

主任医师，10年临床经验，高级医学编辑

发布时间：2025-04-21 13:46:50 阅读量：1361

恩替卡韦胶囊28粒多少钱一盒2025？恩替卡韦纳入医保了吗2025？慢性乙型肝炎(CHB)是全球范围内严重的公共卫生问题，治疗选择的多样性使得不同药物的比较研究显得尤为重要。恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF)是当前用于CHB治疗的两种主要抗病毒药物。本文将重点比较这两种药物在疗效和安全性方面的研究结果。

一、恩替卡韦胶囊28粒多少钱一盒2025？恩替卡韦纳入医保了吗2025？

1、恩替卡韦的胶囊剂、片剂、分散片等口服常释剂型已纳入医保乙类目录，限慢性乙型肝炎成人患者及2岁至<18岁儿童患者使用。

2、恩替卡韦胶囊单盒(14粒)价格约在35元至130元之间。若需购买28粒(相当于两盒)，总价约为70元至260元。

恩替卡韦

二、恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的比较研究

1、疗效比较

在多项研究中，TDF与ETV的疗效进行了比较。根据一项系统评价和荟萃分析，TDF在抑制乙型肝炎病毒方面表现出更强的能力，尤其是在治疗初期(96周内)，其相对风险(RR)为1.08(95% CI 1.03-1.13)，且具有统计学意义[1]。不过，ETV在48周时能够更早地实现ALT水平的正常化，其RR为0.87(95% CI 0.77-0.98)，显示出在早期治疗中的优势。

尽管在144周的疗效比较中，TDF与ETV在HBeAg清除和HBeAg血清转化率方面无显著差异(RR分别为1.05和0.93)，但TDF在降低肝细胞癌(HCC)风险方面的优势逐渐显现。根据一项个体患者数据的荟萃分析，TDF组的HCC风险显著低于ETV组，调整后的危险比为0.77(95% CI 0.61-0.98)，特别是在HBeAg阳性患者中，HCC风险的降低更为明显[2]。

2、安全性比较

安全性是评估抗病毒治疗中不可或缺的一部分。在对比TDF与ETV的安全性时，研究显示两者在生化反应和病毒学反应方面总体相似，但TDF在长期使用中对肾功能的影响需引起注意。一项研究指出，TDF组在治疗后48周内的肾小管功能减退程度显著高于ETV组[3]。虽然短期内两者的安全性均可接受，但长期使用的肾功能监测仍然是临床实践中的重要环节。

3、临床应用的启示

综上所述，TDF在疗效上相较于ETV显示出更强的病毒抑制能力和较低的HCC风险，尤其在HBeAg阳性患者中更为显著。不过，TDF对肾功能的潜在影响提示临床医生在选择治疗方案时需综合考虑患者的具体情况，包括肾功能状态及其他合并症。未来的研究应继续关注这两种药物在不同患者群体中的长期疗效和安全性，为优化慢性乙型肝炎的治疗提供更为坚实的证据基础。

参考文献：

[1] Chen MB, Wang H, Zheng QH, et al. Comparative efficacy of tenofovir and entecavir in nucleos(t)ide analogue-naive chronic hepatitis B: A systematic review and meta-analysis[J]. PLoS One, 2019, 14(11): e0224773. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31751366/

[2] Choi WM, Yip TC, Wong GL, et al. Hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B receiving tenofovir- vs. entecavir-based regimens: Individual patient data meta-analysis[J]. J Hepatol, 2023, 78(3): 534-542. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36572349/

[3] Wang N, He S, Zheng Y, et al. Efficacy and safety of tenofovir disoproxil fumarate versus entecavir in the treatment of acute-on-chronic liver failure with hepatitis B: a systematic review and meta-analysis[J]. BMC Gastroenterol, 2023, 23(1): 388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37957546/

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