巴瑞替尼被WHO推荐用于新冠重症治疗，还有这功效?
巴瑞替尼被WHO推荐用于新冠重症治疗，还有这功效?
经过3年的不断抗争，目前新冠疫情依旧伴随在我们身边，起初与之相对应的治疗措施并不完善，随着疫情的常态化，治疗药物也在不断问世。辉瑞、真实生物等等企业，纷纷推出新药上市。
针对重型或危重型患者，2022年9月世界卫生组织(WHO)更新的《COVID-19药物治疗动态指南》中，推荐使用的药物就包括了巴瑞替尼，可联合糖皮质激素、IL-6受体阻断剂使用。
那么，被WHO和多份诊疗方案推荐使用的巴瑞替尼到底是什么药?其用于新冠重型患者的治疗机理是什么?真的能治新冠吗?
巴瑞替尼是一种JAK抑制剂。JAK激酶作为一个十分重要的靶点，是人体正常信号介导JAK-STAT通路的核心，与类风湿性关节炎、银屑病等多项自身免疫性疾病的发病相关。而JAK抑制剂可通过阻断细胞因子的表达，去抑制炎症通路。
其实巴瑞替尼并非一款新药，此前在我国获批的适应症是类风湿性关节炎，还被美国FDA批准用于严重斑秃、中重度特应性皮炎、成人COVID-19重症患者的治疗。
当地时间2021年7月28日，美国FDA修订了巴瑞替尼(baricitinib)的紧急使用授权(EUA)，放宽使用条件，允许其单独用于治疗需要辅助供氧、无创或有创机械通气或体外膜肺氧合(ECMO)的2岁以上新冠患者，在作用机理上，巴瑞替尼并不直接杀灭病毒，而是控制病毒对细胞的入侵，以及缓解病程的炎症反应。
《柳叶刀》2020年2月发表的一篇文章称，新冠病毒通过人体细胞的内吞机制感染细胞，而激酶AAK1调节内吞过程。巴瑞替尼可与AAK1结合，通过抑制免疫反应来阻断病毒的感染。
虽然大多数新冠病毒感染者表现为轻型，但有少数患者会出现“炎症风暴”，免疫细胞分泌了过多促炎因子，在攻击感染细胞的同时也攻击了正常细胞，免疫系统不一定能杀死病毒，但是肯定会杀死大量肺的正常细胞，严重破坏肺的换气功能，在肺部CT上表现为大片白色，即“白肺”，患者会呼吸衰竭，直至缺氧死亡。
而巴瑞替尼作为JAK抑制剂，不仅可以抑制相关免疫反应，避免炎症风暴的发生;还可通过与AAK1结合，阻止新冠病毒进入正常细胞，从而阻断病毒感染过程。
并且，相关临床试验已证明，对于重型和危重型新冠患者，联合使用糖皮质激素、IL-6受体阻滞剂和巴瑞替尼可提供更多生存益处。
虽然临床已经验证了期疗效，但是疾病治疗需因人而异，具体用药还需就医，遵医嘱使用药物。
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高级医学编辑-彭小募
2024-04-26 4749
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