什么是cart治疗(CAR-T细胞疗法)
什么是cart治疗(CAR-T细胞疗法)
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CAR-T细胞全称为嵌合抗原受体T细胞,是一种新兴的免疫疗法。一般来说,CAR-T细胞治疗可能需要数周时间。通常采用白细胞分离术将自体T细胞从血液中分离出来,通过病毒和非病毒转染方法进行离体基因操作。
CAR-T细胞生成后在实验室进行增殖,产生大量用于治疗的CAR-T细胞。患者将接受短期的淋巴细胞清除化疗,为移植CAR-T细胞创造有利的免疫环境。最后,将CAR-T细胞注入患者的循环系统,帮助识别肿瘤细胞上的特定抗原,发挥抗肿瘤作用。
简而言之,就是通过给患者的T细胞安装一个肿瘤细胞“雷达”,使其能精准识别肿瘤细胞,并以体外培养的方式大量制备这种“杀伤武器”,通过回输CAR-T细胞对患者体内肿瘤细胞进行“定点清除”。
目前大部分CAR-T疗法还处于临床实验阶段,其中治疗范围集中在以下领域:
1.复发的急性B系淋巴细胞白血病(经过治疗缓解后再次发作),或者难治的急性B系淋巴细胞白血病(使用其他抗白血病治疗后病情没有缓解的)。
2.两种或两种以上方法治疗失败的大B细胞非霍奇金淋巴瘤。
3.CD19阳性复发、难治恶性淋巴瘤。
4.CD19治疗失败,CD22阳性的急性淋巴细胞白血病。
CAR-T疗法在其他抗肿瘤领域也有临床实验研究,但效果尚不明确。
CAR-T治疗流程是什么样的?
首先,医生需要依据多种因素判断患者是否符合CAR-T细胞治疗的基本条件,如患者身体状况、肿瘤情况、病理类型、肝肾功能等。如果患者符合CAR-T治疗的条件,医生将会采集患者细胞,并进行体外培养,体外培养时间依据研究及产品的不同而有所差异,但大约为2-3周。患者在回输培养成功的CAR-T细胞之前,需接受“预处理化疗”,其目的是为了使CAR-T细胞在体内更好地扩增及杀伤肿瘤细胞。
回输CAR-T细胞后,患者将会接受2-3周的观察,如患者是否出现发烧、憋气及血压下降等不良反应,医生会依据患者的不良反应给予相应的干预措施。在第四周时,医生将会评估CAR-T治疗的疗效,若疗效良好,患者将进入随访阶段。此外,CAR-T细胞治疗与其他疗法不同,CAR-T细胞治疗仅需输注一次,这也是该疗法的治疗优势所在。
《自然》正刊审稿认为,这一技术创新为未来更多基因靶向修饰car-t疗法的发展奠定了坚实的基础,对这一领域发展具有重要的推动作用。
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