拉帕替尼是什么药?拉帕替尼进医保了吗?
拉帕替尼是什么药?拉帕替尼进医保了吗?拉帕替尼是由英国葛兰素史克公司研发的乳腺癌靶向治疗新药，是一种酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制人类表皮生长因子受体-1(ErbB1)和人类表皮生长因子受体-2(ErbB2)酪氨酸激酶活性。它的独特之处在于可以通过多种途径发挥作用，使乳腺癌癌细胞不能接收到生长所需的信号，从而抑制或杀死肿瘤细胞。而目前在中国，拉帕替尼主要是作为曲妥珠单抗耐药病人的一线治疗用药。
基本情况
1. 药物名：药品英文名: Lapatinib
药品商品名：甲苯磺酸拉帕替尼片(泰立沙)
药品中文名：拉帕替尼
2. 药物过审时间：美国 2007年
3. 适应症：
(1)用于联合卡培他滨治疗ErbB-2过度表达的，既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性乳腺癌。
(2)使用限制:必须在使用曲妥珠单抗出现疾病进展后，才能使用联合治疗
(3)与左曲唑联用，治疗激素受体阳性的绝经后妇女，曾接受激素治疗并且 HER2过度表达的转移性乳腺癌。
4. 用法用量：
(1)联合卡培他滨治疗：推荐剂量为1250mg，每日1次，第1～21天服用。第1～14天与卡培他宾2000mg/d，分2次服联用。拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用。如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。
(2)联合左曲唑治疗：推荐剂量为1500mg,每日一次，左曲唑的推荐剂量为2.5mg.
(3)拉帕替尼应在饭前至少一小时或饭后一小时服用，卡培他滨应与食物一起服用，或进食30分钟后服用。
轻度不良反应：
1.皮疹：
对症处理：穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，皮肤瘙痒可口服抗组胺药物，如息斯敏(阿司咪唑)、开瑞坦。出现2级皮肤反应即应该开始治疗，2周后仍无改善应停止拉帕替尼治疗。
2.腹泻：
对症处理：(1)遵医嘱口服必奇或易蒙停片剂。必要时可采取静脉营养支持处理。(2)患者应注意清淡饮食，少食多餐，低脂饮食，每天饮用﹥1000ml的温开水，停服含乳糖的食品及药品，保持肛周皮肤清洁。
严重不良反应：
1. 左室射血分数降低：
对症处理：必须停止使用，以避免产生心脏衰竭。
2. 间质性肺炎：
遵医嘱停用拉帕替尼，予可乐必妥、沐舒坦、甲强龙等对症支持治疗，同时监测患者体温变化，指导患者有效咳嗽和呼吸功能锻炼，约5天后患者症状缓解，继续口服拉帕替尼治疗。
耐药处理与联合用药方法
耐药处理：
耐药现象较常见。根据2014年美国癌症研究协会(AACR)年会上公布的临床前结果称，其耐药与一组称为成纤维细胞生长因子受体的蛋白质活化升高有关，而这组蛋白质是目前某些正在研发的药物的靶点。组蛋白脱乙酰基酶抑制剂SNDX-275可能逆转乳腺癌细胞系对拉帕替尼耐药，二甲双胍也可能逆转耐药。一旦耐药不可逆转，需要更换药物治疗。可采取联合治疗的方式，并严格按照医嘱服药，以减少耐药的产生。
拉帕替尼已纳入医保了。拉帕替尼已经在中国上市，并且属于医保报销范围，国内药房中规格0.25g*70片的价格在4000至5000人民币左右。不过，由于医保报销有限制，部分患者无法进行报销，长期用药会导致经济压力负担过大。
小结
拉帕替尼作为可逆性酪氨酸酶抑制剂，具有靶向明确，毒副作用小的优点。对于治疗难治性复发性HER2基因阳性乳腺癌患者有很好的应用前景。其联合治疗的相关实验也正在开展中。我们持续关注这款药吧!
免责声明：本文只是知识分享，不做任何指导参考作用，详情请咨询专业的医师。
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