2022必看!第四针、第五针新一代新冠疫苗需要一直打下去?

英国9月初启动新冠疫苗第四针计划，渐次推广接种第二针加强剂，为秋冬时节可能出现的疫情反复做准备。不少国家已经或正在开始类似的群体接种新冠疫苗加强剂计划。

9月16日，《中国疾病预防控制中心周报》(CCDC周刊)英文版在线刊发文章《Perspectives：Vaccinate with Confidence and Finish Strong》，肯定了过去两年多来国内疫情防控工作取得的成绩，并提出：疫苗是结束新冠大流行的关键因素，需要适时“接种第二加强针”。

“加强针”也就是老百姓俗称的“第三针”。在普遍完成三针接种的当下，疾控中心杂志提出要打第二针加强针，也就是要打第四针，并将之与“新冠大流行结束”联系了起来，引发关注。截至今年8月初，国内完成新冠疫苗全程接种和加强针接种的人数已分别达到了12亿人和8亿人以上。是否要打“第四针”在今年以来虽屡屡引发讨论，但一直未得到证实。

01打还是不打?两极分化

对于是否该接种第四针疫苗，各国有不同的看法。2021年12月下旬，德国卫生部长劳特巴赫也告诉媒体，德国人“将需要接种第四针”来预防新冠，“现在的加强针注射并非终点，民众必须做好需要接种第四针疫苗的准备。”泰国网也曾报道，泰国疫情管控中心发言人塔威辛召开发布会表示，2022 年泰国计划购置 1.2 亿剂新冠疫苗。此外，巴育总理还命疾控厅做好第 4 针疫苗的购置计划。与之相反，在英国《每日电讯报》1月4日的报道中，英国疫苗咨询委员会负责人安德鲁·波拉德认为，我们不能每隔4到6个月就给全球打一次疫苗。这不可持续，或者说负担不起。“在有更多科学依据之前，不应推行第四针疫苗。”美国顶级传染病专家福奇此前也表示，现在讨论为大多数人接种第四针的可能性，为时过早。“我们要仔细研究，注射第三针mRNA疫苗所带来保护的持久性。”

02了解“它”

2022 年浦东新区“全国科普日”活动之际，中国科学院院士高福 24 日亮相由中国科学技术大学上海研究院主办的墨子沙龙，和观众分享“人类、病菌与疫苗”话题，并就大众关心的新冠疫苗“三问”，一一作答。

一问：病毒变异后，新冠疫苗还管不管用?

新冠病毒变异后，疫苗还管不管用?高福表示，疫苗提供基础免疫，包括防感染，防发病，防传播，防重症、死亡四个方面，“奥密克戎尽管有了变异，我们的疫苗刺激防护，在防感染上大打折扣，防发病上打了一点点折扣，防传播上也打了一点折扣，但在防重症、防死亡上效果非常明显。所以大家一定不要不相信疫苗。”

二问：第四针、第五针等新一代疫苗是否有必要一直接种下去?

针对变异的病毒，一些国家也推出了新一代疫苗。对于是否有必要一直接种新疫苗?高福指出，人类第一次这么大规模地通过疫苗接种来预防冠状病毒，既然是第一次，这里面就有很多未知，我们今天做的很多决策都是动态的，会根据进一步科研成果来决定下一步怎么做，“目前已有的数据支持打了两针之后再打加强针，再打(第)四针，甚至打(第)五针。目前我们国家的疫苗接种遵循自愿原则，随着时间推移也会进行动态调整。”他还指出，接种疫苗要“少量多次”“间隔一定时间”。他举了个例子，比如“朝阳群众”识别坏人就是靠不断地认;我们的疫苗有类似的作用原理，比如每半年打一针，来唤醒免疫细胞，让它认出新冠病毒。

三问：怎么看待疫苗副作用?

对于接种疫苗与肺结节风险，高福表示，目前没有证据表明二者之间有密切关系。但他也表示，这个疫苗还有它自身的缺憾，这给青年(科研人员)提出一个新问题，今后我们对肺脏免疫要进行很好的研究。他表示，人类在地球上生活，一直在求平衡，比如，坐飞机会坠机、坐火车会出轨、走路会摔倒，但大家并没有(因可能的风险而将之全盘)否定。我们现在面临这么大规模的疫情，疫苗既帮助我们防止个体的死亡或重症，又帮助我们保护群体不发病，所以当人类没有别的选择的时候，我们就是需要疫苗。

03努力是值得的

普通疫苗从研制到上市大概需要耗时十年，新冠疫苗的快速上市也让外界存在一定疑问与顾虑。对此，高福表示，这是需求导向，新冠疫苗研制上市得快，确确实实与疫情来得太凶猛、人类迫切需要(疫苗)有关系，但另一方面，这也证明，如果再遇到类似的疫情，相关的疫苗、药物完全可以走“绿色通道”。

通过接种疫苗来建立群体免疫是一项艰难的任务：无论是在哪类疫苗的接种推广中，最后的 10% 往往都是“最难完成的”。这 10% 的人是“关键的应保护人群”，以老年人为主，大部分患有高血压、糖尿病、心血管等基础性疾病，一旦感染，面临的危险性会更高。

一项海外临床研究显示，国产新冠疫苗对德尔塔和奥密克戎变异株的抗住院率为80%，对进入重症监护室的抗住院率为 86%，对致命 COVID-19 的抗死亡率为 84%，且疫苗在患有“共病的患者身上产生的效果比无共病患者更高”。免疫规划“需要努力惠及所有尚未接种疫苗、尚未加强接种的人”。

为此，监管部门和疫苗制造商还应“努力消除怀孕期间接种疫苗的禁忌症，使孕妇能够参加疫苗接种运动”。

“每个人都想回归正常生活，接种疫苗就是最关键的一环。”尽管完成这最后10%的新冠疫苗接种十分难达到，但这些“努力是值得的”。