【特应性皮炎怎么办】挠!挠!挠!痒的受不了，助你摆脱AD折磨
病友：医生，我痒的要爆炸了，怎么办?
医生：秋冬干燥，切记!不要用力抓~
特应性皮炎(简称AD)别名特应性湿疹，是一种比较多见的慢性易反复发作的皮肤炎症疾病。特应性皮炎的发病率较高，有统计显示美国儿童中的发病率不低于10%。瘙痒是特应性皮炎的主要症状，很多人因为瘙痒难耐经常会用手去剧烈搔抓，结果越抓越痒，越痒越抓，如此往复，恶性循环。发病机制目前尚未完全阐明，传统认为是遗传因素与环境因素相互作用，引起皮肤屏障受损及免疫紊乱，最终致使AD的出现。通常发生于幼儿早期、儿童期，可持续至成年期。
患特应性皮炎的几大因素
遗传因素、免疫异常、变应原、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等。
如何判断是湿疹还是特应性皮炎?
1.病程>6个月的对称性湿疹。
2.特应性个人史/家族史。
3.血清总lgE↑、和或外周血嗜酸性粒细胞↑、和/或过敏原特异性lgE 2级及以上阳性。
不同年龄段特应性皮炎的临床表现
婴儿期(0-2岁)
以面颊、额头和头皮多见，后逐渐蔓延至四肢伸侧皮疹以急性湿疹表现为主。
儿童期(2-12岁)
可由婴儿期演变而来，以面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧多见。慢性期表现，也可为全身的发痒性丘疹。
青少年与成人期(12-60岁)
主要累及肘窝和腘窝，面颈部及手足皮损可浸润肥厚而呈苔藓样变。
特应性皮炎能根治吗?
基本不能，特应性皮炎发病有关的因素：遗传、个人体质还有外界环境中的致敏物质。
由于这个病是与遗传和个人体质有关的，所以很遗憾，基本不能根治，而且，由于外界环境中各种致敏物质的影响，特应性皮炎容易反复发作!
得了特应性皮炎该怎么办?注：所有的用药都需要在专业医生的指导下使用，不可自行用药，下文中只是知识分享，不做参考依据。
基础治疗
第一：因为与过敏有关，首先，要知道自己对什么过敏，然后回避过敏原!
第二：保湿润肤，多涂润肤霜
基础治疗及预防很重要，症状完全改善后，仍需要日常基础护理，以保证皮肤屏障功能处于最佳状态，这样才能有效的防止复发!
轻度患者
外用药物(糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂)控制炎症或瘙痒症状+口服抗组胺药(治疗合并症，过敏或止痒)+抗生素(治疗合并感染)
外用药物：根据皮损及部位选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司、吡美莫司等)治疗
①糖皮质激素：治疗特应性皮炎的一线药物，应由医生根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度。
②外用钙调磷酸酶抑制剂：推荐用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外生殖器部位控制炎症与瘙痒症状或用于主动维持治疗减少复发。
必要时口服抗组胺药治疗合并症(过敏症如荨麻疹、过敏性鼻炎)或止痒;
若合并感染时可外用或口服抗生素治疗。
中度患者
根据皮损及部位选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂控制症状，必要时药水湿包治疗控制急性症状;糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂主动维持治疗，光疗(NB-UVB或UVA)治疗。
重度患者
糖皮质激素：控制急性严重顽固性皮损；
免疫抑制剂：环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯，生物制剂联合外用激素可显著降低中重度AD患者复发率；
靶向生物制剂：白介素4/13受体的单克隆抗体适用于治疗中重度特应性皮炎、改善皮损，改善瘙痒、降低中重度特应性皮炎患者的复发率；
不同用药方案对患者复发率的影响：
单用激素：约41%；
激素+每两周一次生物制剂：约14.0%；
激素+每周一次生物制剂：约13.0%。
皮疹好了可以自行停药吗?
特应性皮炎的治疗是一个长期慢性的过程，即使皮疹缓，也应该按时复诊，并遵医嘱加减药量。尤其是中重度或易复发的特应性皮炎患者皮损控制后，应过渡到长期“主动维持治疗”，不可自行减药或停药。以免造成病情反复。
特应性皮炎的日常护理：
居家护理很重要
选择柔软纯棉、宽松的衣物，贴身衣物勤换洗，根据温度变化灵活增减衣物，防止过冷或过热刺激。
营养均衡，切忌盲目忌口
临床上90%以上的食物过敏由奶类、蛋类、鱼类、甲壳类水生动物、花生、大豆、坚果类和小麦等八类食物引起。5岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆;5岁以上儿童常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼。但具体过敏食物因人而异，也不能盲目依赖过敏原检测结果，自己记录排查的结果更为精准。
注意保持环境卫生，勤通风
家庭室内应保持合适的温度和湿度，室温18~22℃，湿度45%~55%，当环境干燥时可以使用加湿器。常见的吸入性变应原有尘螨、动物皮毛、花粉等。
保湿润肤
保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。建议患者选用合适自己的保湿润肤剂，建议足量多次使用，沐浴后应该立即使用。但保湿剂的使用也要根据季节和皮损情况进行调整，不可盲目大量厚涂。
避免这些活动
避免进行大量出汗的剧烈运动，避免去动物园、植物园等动物毛屑、花粉聚集地，避免长时间日晒。
洗澡注意事项
洗浴水温建议在32℃~37℃，时间5~10分钟，使用低敏无刺激的洁肤用品，每日或隔日1次，避免搔抓、摩擦等刺激皮肤的行为。
免责声明：本文只是知识分享，不做任何指导参考作用，详情请咨询专业的医师。如有侵权请联系删除。
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