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2型糖尿病泛血管疾病风险评估与管理-中国糖尿病专家共识发布

发布时间：2022-11-16 14:48:21 阅读量：4776

我国成年人糖尿病患病率为12.8%，患者人数超过1.3亿，此外大约还有3.5亿人处于糖尿病前期状态。但是你知道吗?很多人并不知道自己正处于糖前期状态，甚至很多人并不知道自己是糖尿病患者。

糖尿病是全球常见的慢性病之一，由胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。

随着疾病进展，血糖长期超过正常范围高限，糖尿病人周围血管和末梢神经病变，逐渐出现多系统损伤，容易引起眼睛、足部、心血管、肾脏、神经等组织器官的慢性进行性病变，甚至功能减退、衰竭，可导致心脑血管疾病、失明、肾功能衰竭、截肢等，严重危害人们的健康。

糖尿病的基础分型

糖尿病常见的分型是1型和2型。遗传因素和环境因素共同导致糖尿病的发生。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，均存在明显的家族发病倾向。研究表明，导致2型糖尿病的主要原因是不良生活方式，包括营养过剩、体力活动不足等。

1型糖尿病常在青少年阶段发病，发病机制可能是胰腺β细胞被破坏，失去了它的功能，导致胰岛素绝对缺乏或显著减少，外周组织无法合理利用葡萄糖，从而出现高血糖，由此引发糖尿病。1型糖尿病占我国糖尿病患者的1%以下。典型临床表现是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。

2型糖尿病常在成人阶段发病，病因主要是胰岛素抵抗或者分泌不足，也可能两者兼而有之。2型糖尿病在我国占糖尿病患者的95%以上。典型症状是肥胖，特别是腹型(也称向心性)肥胖，也可有多饮多尿等表现。

专家共识

近期，2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识(2022版)发布。

共识指出，与正常人相比，糖尿病患者泛血管疾病通常发病年龄更早，在检出时甚至已经造成心肌梗死、脑卒中等严重事件，且糖友血管病变更广泛、严重，易并发多部位的血管病变。

由于是多部位病变，诊疗常涉及心血管内科、内分泌科、肾脏内科、神经内科、眼科、血管外科、心血管外科等不同科室，但由于学科细分，各个学科往往关注局部病变，而忽视患者全身系统性血管病变问题，导致对糖尿病的防治策略不完善。

共识突出2型糖尿病患者泛血管疾病的早期风险评估，强调患者和多学科医师共同参与管理。共识指出，2型糖尿病患者每年需要检测的项目包括：心电图、踝臂指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和颈动脉超声、NT-proBNP/BNP和hs-cTn、血脂和肌酐、尿白蛋白肌酐比值(UACR)和眼底病变等。

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