【胃癌的演变过程】幽门螺杆菌根除成功率大涨!一项检测，耐药问题被解决?

早在1982年，Marshall和Warren从胃黏膜中成功分离出幽门螺杆菌H.pylori(以下简称“HP”)，到上世纪90年代Correa提出肠胃型胃癌演变模型：Hp感染——慢性非萎缩性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——异性增生——胃癌。再到近些年，专家学者发现了Hp的毒力因子和Hp感染、宿主和环境因素之间复杂的相互作用导致胃癌。充分证明了Hp感染是胃癌的主要因素。

Hp感染引发的消化道疾病

有关专家证明了根据Correa胃癌演变过程，在萎缩性胃炎中成功根除Hp可阻断胃癌的演变过程，逆转疾病的发展，有效降低胃癌的发生。

我国某地区Hp根除成功案例 我国某省长达14年的Hp根除调查与1995-2003相比相比，胃癌发生率下降了53%，胃癌死亡率下降了25%，并且预测继续根除Hp到2025年胃癌发生率将会下降达68%。该地区从 2004 年开始对年龄 >30 岁的人群大规模根除 Hp 感染。经过4年的根治计划发现：人群Hp感染率下降了 78.7%，胃黏膜萎缩发生率下降了 77.2%。与之前未根除Hp和未进行内镜检查的五年相比，根除Hp 及行内镜检查后，胃癌的发生率下降了 25% 。

Hp根除困境 在《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》(以下简称“国五共识”)中，我国专家学者也明确说明了目前根除Hp在临床的难点：对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势。导致我国根除幽门螺杆菌的成功率逐年下降，基于克拉霉素的三联疗法的Hp根除率已由20世纪90年代的大于90%下降到了目前的小于60%。”。

近年来，我国很多专家学者进行了大量不同地区针对根除Hp耐药情况的研究，在国五共识中明确了Hp高耐药的抗生素(甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星)。药敏检测，提高Hp根除成功率 国五共识明确指出：药物敏感试验是提高Hp根除率的有效途径，尤其在首次治疗时，应给予一个有效治疗方案，为提高Hp根除率，尽量减少重复治疗，以免由于反复治疗而使Hp对抗生素产生继发性耐药。耐药检测可有效提高一线Hp治疗根除率。

有两项研究结果表明：药物敏感检测不仅可以保证一线Hp治疗根除率，还可以有效提高二线Hp治疗根除率，成为目前根除Hp失败的唯一补救办法，相信随着科学技术的进步，不管是幽门螺杆菌还是胃癌都将会一一被攻克。