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瑞波西利多少钱一盒？瑞波西利2024斤医保后多少钱？瑞波西利作为一种选择性细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂，近年来在乳腺癌的治疗中显示出良好的疗效，尤其是与内分泌治疗联合使用时。本文将评估瑞波西利联合内分泌治疗(ET)在乳腺癌中的疗效和生存率，主要集中在激素受体阳性(HR+)和人类表皮生长因子受体2阴性(HER2-)的患者群体。
1、临床试验结果
在MONALEESA-7试验中，瑞波西利联合内分泌治疗在绝经前及围绝经期的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中显示出显著的生存获益。该研究的结果表明，瑞波西利组的中位总生存期(OS)为58.7个月，而安慰剂组为48.0个月，风险比(HR)为0.76(95%置信区间[CI]，0.61-0.96)[1]。这一结果显示，瑞波西利联合ET能够显著延长患者的生存时间。
此外，MONALEESA-3试验也证实了瑞波西利与Fulvestrant联合使用的有效性。在该试验中，瑞波西利组的中位OS为53.7个月，而安慰剂组为41.5个月(HR，0.73;95% CI，0.59-0.90)[2]。这一数据进一步支持了瑞波西利在HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中的应用。
2、早期乳腺癌中的应用
在早期乳腺癌的研究中，NATALEE试验评估了瑞波西利联合非甾体芳香化酶抑制剂(NSAI)在HR+/HER2-早期乳腺癌患者中的效果。初步分析结果显示，瑞波西利联合NSAI的侵袭性无病生存期(iDFS)显著优于单独使用NSAI，3年时的iDFS分别为90.4%和87.1%(HR为0.75;P=0.003)[3]。这一结果表明，瑞波西利不仅在晚期乳腺癌中具有疗效，也可能在早期乳腺癌治疗中发挥重要作用。
3、耐药机制与生存率改善
尽管瑞波西利联合ET的疗效显著，但耐药性问题依然存在。MAINTAIN试验显示，HR+/HER2-转移性乳腺癌患者在接受CDK4/6抑制剂治疗后，若发生疾病进展，继续使用瑞波西利联合其他内分泌治疗可显著改善无进展生存期(PFS)，中位PFS为5.29个月，而安慰剂组为2.76个月(HR，0.57;P=0.006)[4]。这提示在耐药后的治疗策略中，瑞波西利仍然具有潜在的临床应用价值。
4、瑞波西利多少钱一盒？瑞波西利2024斤医保后多少钱？
瑞波西利已被纳入国家医保目录，瑞波西利(也被称为瑞博西尼)在2024年的市场价格大约在每盒6000元至8000元不等。
瑞波西利联合内分泌治疗在HR+/HER2-乳腺癌患者中展现出良好的疗效和生存率，尤其是在晚期及早期乳腺癌患者中均有显著的生存获益。虽然耐药性仍是一个挑战，但通过合理的治疗策略，瑞波西利的应用前景依然广阔。未来的研究应继续关注瑞波西利的耐药机制及其在不同临床场景下的疗效，以期为乳腺癌患者提供更为有效的治疗方案。
参考文献：
[1] Lu YS, Im SA, Colleoni M, et al. Updated Overall Survival of Ribociclib plus Endocrine Therapy versus Endocrine Therapy Alone in Pre- and Perimenopausal Patients with HR+/HER2- Advanced Breast Cancer in MONALEESA-7: A Phase III Randomized Clinical Trial[J]. Clin Cancer Res, 2022, 28(5): 851-859. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34965945/
[2] Slamon DJ, Neven P, Chia S, et al. Ribociclib plus fulvestrant for postmenopausal women with hormone receptor-positive, human epidermal growth factor receptor 2-negative advanced breast cancer in the phase III randomized MONALEESA-3 trial: updated overall survival[J]. Ann Oncol, 2021, 32(8): 1015-1024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34102253/
[3] Slamon D, Lipatov O, Nowecki Z, et al. Ribociclib plus Endocrine Therapy in Early Breast Cancer[J]. N Engl J Med, 2024, 390(12): 1080-1091. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38507751/
[4] Kalinsky K, Accordino MK, Chiuzan C, et al. Randomized Phase II Trial of Endocrine Therapy With or Without Ribociclib After Progression on Cyclin-Dependent Kinase 4/6 Inhibition in Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Metastatic Breast Cancer: MAINTAIN Trial[J]. J Clin Oncol, 2023, 41(24): 4004-4013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37207300/
