问题吡柔比星一支价格多少？吡柔比星纳入医保了吗？

吡柔比星一支价格多少？吡柔比星纳入医保了吗？三阴性乳腺癌(TNBC)是一种具有高度侵袭性和较差预后特征的乳腺癌类型，因其缺乏雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2(HER2)表达，治疗选择受到限制。吡柔比星(THP)作为一种有效的化疗药物，近年来在TNBC的治疗中受到关注。不过，TNBC细胞对吡柔比星的敏感性存在显著差异，相关机制尚不明确。本文将分析吡柔比星对三阴性乳腺癌细胞敏感性的影响及其调控机制。

1、CircRNA的作用

近年来，环状RNA(circRNA)被发现与肿瘤的发生发展及化疗敏感性密切相关。在TNBC中，CircZCCHC2和CircEGFR这两种circRNA被证明在吡柔比星的敏感性调控中发挥重要作用。

①CircZCCHC2

CircZCCHC2在TNBC细胞、组织及血浆外泌体中均呈上调状态。研究表明，敲低CircZCCHC2能够显著抑制TNBC细胞的增殖、迁移、侵袭及上皮-间质转化(EMT)[1]。吡柔比星治疗后，CircZCCHC2的表达水平下降，提示其可能影响吡柔比星的敏感性。CircZCCHC2通过miR-1200/转位启动子区蛋白(TPR)通路参与TNBC的恶性进展，激活RAS-RAF-MEK-ERK信号通路，从而影响细胞对吡柔比星的反应。

②CircEGFR

CircEGFR(hsa_circ_0080220)同样在TNBC细胞系及患者组织中高表达，并与患者预后不良相关。体外研究显示，CircEGFR的过表达促进了TNBC细胞的增殖、迁移和侵袭，并降低了对吡柔比星的敏感性；而敲低CircEGFR则表现出相反的效果[2]。CircEGFR通过“海绵”作用抑制miR-1299，从而调控EGFR的表达，影响TNBC的恶性进展。吡柔比星能够通过下调CircEGFR的表达来抑制MDA-MB-231细胞的恶性表型。

2、作用机制的总结

吡柔比星在TNBC中的作用机制主要通过调控circRNA的表达及其下游信号通路实现。CircZCCHC2和CircEGFR的上调与吡柔比星敏感性下降相关，而其下调则可增强对吡柔比星的敏感性。这些发现为TNBC的个体化治疗提供了新的生物标志物和潜在靶点。

3、吡柔比星一支价格多少？吡柔比星纳入医保了吗？

截至当前时间(2024年9月)，吡柔比星尚未纳入国家医保目录。吡柔比星一支的价格大致在160~200元之间。

尽管目前的研究揭示了吡柔比星在TNBC中的作用机制，但仍需进一步探讨circRNA及其调控网络在其他化疗药物中的作用。此外，结合生物信息学和临床数据，探索circRNA作为TNBC诊断和预后标志物的潜力，将为今后的研究提供重要方向。

参考文献：

[1] Zhang F, Wei D, Xie S, et al. CircZCCHC2 decreases pirarubicin sensitivity and promotes triple-negative breast cancer development via the miR-1200/TPR axis[J]. iScience, 2024, 27(3): 109057. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38361605/

[2] Ma J, Chen C, Fan Z, et al. CircEGFR reduces the sensitivity of pirarubicin and regulates the malignant progression of triple-negative breast cancer via the miR-1299/EGFR axis[J]. Int J Biol Macromol, 2023, 244: 125295. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37302631/