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氟维司群多少钱一针？氟维司群2024医保价格？氟维司群作为一种选择性雌激素受体降解剂(SERD)，在激素受体阳性(HR+)晚期乳腺癌的治疗中显示出良好的疗效。近年来，越来越多的研究集中在氟维司群与其他药物联合使用的策略上，以提高治疗效果并克服耐药性。
1、氟维司群与CDK4/6抑制剂的联合治疗
CDK4/6抑制剂(如帕博西尼)是治疗HR+乳腺癌的一种重要药物。不过，耐药性问题的出现限制了其长期疗效。PADA-1试验显示，在接受芳香化酶抑制剂和帕博西尼治疗的患者中，若检测到血液中ESR1突变的上升，转而使用氟维司群联合帕博西尼可显著提高无进展生存期(PFS)，从11.9个月增加至5.7个月(p=0.0040)[1]。这一结果表明，氟维司群与CDK4/6抑制剂联用可能是应对耐药性的一种有效策略。
2、氟维司群与PI3K抑制剂的联合治疗
在PIK3CA突变的HR+乳腺癌中，氟维司群与阿培利司(PI3Kα选择性抑制剂)的联合使用也显示出良好的疗效。BYLieve研究表明，在接受CDK4/6抑制剂治疗后，使用阿培利司与氟维司群的组合，约50.4%的患者在6个月内无疾病进展[2]。这提示PI3K通路的抑制可能与氟维司群的作用相辅相成，从而提高了治疗效果。
3、氟维司群与AKT抑制剂的联合治疗
卡帕塞替尼作为一种选择性AKT抑制剂，与氟维司群的联合使用在临床前模型中显示出良好的效果。研究表明，氟维司群与卡帕塞替尼的联合能够改善PFS，尤其是在那些对帕博西尼产生耐药的ER+乳腺癌模型中[3]。这一发现进一步支持了针对AKT和ER信号通路的联合抑制策略，可能为耐药性乳腺癌患者提供新的治疗选择。
4、氟维司群与其他新型药物的联合应用
除了上述药物，氟维司群还与其他新型药物的联合应用正在被探索。例如，研究显示氟维司群与新型选择性雌激素受体调节剂(如他莫昔芬)及其他靶向药物的组合，也可能在治疗HR+乳腺癌中发挥协同作用[4]。这些组合疗法的研究正在不断深入，以期为患者提供更为有效的治疗方案。
5、氟维司群多少钱一针？氟维司群2024医保价格？
氟维司群已经纳入医保，被归类为医保乙类药品。氟维司群的价格从299元到1347元不等。
综上所述，氟维司群与多种靶向药物的联合治疗在HR+乳腺癌中展现出显著的临床应用潜力。通过联合不同机制的药物，能够更有效地克服耐药性，延长患者的生存期。未来的研究需要进一步探索不同联合治疗方案的最佳组合及其对不同患者群体的适应性，以期为HR+晚期乳腺癌患者提供更为个性化的治疗选择。
参考文献：
[1] Bidard FC, Hardy-Bessard AC, Dalenc F, et al. Switch to fulvestrant and palbociclib versus no switch in advanced breast cancer with rising ESR1 mutation during aromatase inhibitor and palbociclib therapy (PADA-1): a randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial[J]. Lancet Oncol, 2022, 23(11): 1367-1377. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36183733/
[2] Rugo HS, Lerebours F, Ciruelos E, et al. Alpelisib plus fulvestrant in PIK3CA-mutated, hormone receptor-positive advanced breast cancer after a CDK4/6 inhibitor (BYLieve): one cohort of a phase 2, multicentre, open-label, non-comparative study[J]. Lancet Oncol, 2021, 22(4): 489-498. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33794206/
[3] Hopcroft L, Wigmore EM, Williamson SC, et al. Combining the AKT inhibitor capivasertib and SERD fulvestrant is effective in palbociclib-resistant ER+ breast cancer preclinical models[J]. NPJ Breast Cancer, 2023, 9(1): 64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37543694/
[4] Brett JO, Spring LM, Bardia A, et al. ESR1 mutation as an emerging clinical biomarker in metastatic hormone receptor-positive breast cancer[J]. Breast Cancer Res, 2021, 23(1): 85. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34392831/
