问题替雷利珠单抗医保报销吗？替雷利珠单抗2024年医保价格？
替雷利珠单抗医保报销吗？替雷利珠单抗2024年医保价格？近年来，替雷利珠单抗作为一种新型的免疫检查点抑制剂，在多种肿瘤类型的治疗中显示出良好的前景。尤其是在胃癌和结直肠癌的治疗中，替雷利珠单抗联合化疗的效果引起了广泛关注。本节将重点评估替雷利珠单抗联合化疗在这两种癌症治疗中的效果。
1、替雷利珠单抗联合化疗在胃癌治疗中的应用
在一项名为RATIONALE-305的随机、双盲、安慰剂对照的三期临床试验中，研究了替雷利珠单抗与化疗联合使用作为晚期胃癌或胃食管交界腺癌的一线治疗方案的有效性和安全性[1]。试验涉及1657名患者，结果显示替雷利珠单抗联合化疗在总体生存期(OS)方面显著优于安慰剂联合化疗。在PD-L1肿瘤区域阳性评分≥5%的患者中，替雷利珠单抗组的中位生存期为17.2个月，而安慰剂组为12.6个月，风险比为0.74(95%置信区间0.59至0.94，P=0.006)。在所有随机分组的患者中，中位生存期分别为15.0个月和12.9个月，风险比为0.80(P=0.001)。这些结果表明，替雷利珠单抗联合化疗能够显著延长晚期胃癌患者的生存期，并且具有可管理的安全性特征。
2、替雷利珠单抗在结直肠癌治疗中的应用
针对结直肠癌，替雷利珠单抗的应用也在不断探索中。一项开放标签的二期临床试验(RENMIN-215)评估了粪便微生物移植(FMT)、替雷利珠单抗和抗血管生成药物呋喹替尼联合用于难治性微卫星稳定型转移性结直肠癌的疗效和安全性[2]。该研究纳入20名患者，结果显示中位无进展生存期为9.6个月，中位总生存期为13.7个月，客观缓解率为20%。尽管在治疗中观察到较高的治疗相关不良事件发生率，但大多数不良事件为轻至中度，且未出现治疗相关死亡。
3、整体效果评估
综合以上研究结果，替雷利珠单抗联合化疗在胃癌和结直肠癌的治疗中均表现出良好的疗效。在胃癌患者中，替雷利珠单抗的应用显著延长了患者的生存期，而在结直肠癌患者中，尽管对微卫星稳定型结直肠癌的反应率较低，但联合治疗仍显示出改善生存的潜力。这些结果表明，替雷利珠单抗作为一种免疫治疗药物，结合化疗在胃癌和结直肠癌的治疗中具有重要的临床价值。
4、替雷利珠单抗医保报销吗？替雷利珠单抗2024年医保价格？
替雷利珠单抗在进入医保后的价格已经显著降低。之前的价格是10688元每支(100mg)，进入医保后的价格变为2180元每支。
替雷利珠单抗医保可以报销，替雷利珠单抗医保报销条件分别如下：
①至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。
②PD-L1高表达的含铂化疗失败，包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。
只有符合上述条件的霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌患者使用替雷利珠单抗，才能进行医保报销。其他类型的癌症患者，即使使用替雷利珠单抗，目前也不能享受医保报销。并且，通常门诊看病不能报销，需要住院并报医保局备案后才能报销。
未来的研究应进一步探索替雷利珠单抗在不同分子亚型胃癌和结直肠癌患者中的应用效果，并评估其与其他新型免疫疗法或靶向治疗的联合使用。此外，研究肠道微生物组与免疫治疗反应之间的关系可能为优化替雷利珠单抗的治疗方案提供新的思路。这将为提高胃癌和结直肠癌患者的治疗效果及生存质量提供重要的理论基础和实践指导。
参考文献：
[1] Qiu MZ, Oh DY, Kato K, et al. Tislelizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy as first line treatment for advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma: RATIONALE-305 randomised, double blind, phase 3 trial[J]. BMJ, 2024, 385: e078876. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38806195/
[2] Zhao W, Lei J, Ke S, et al. Fecal microbiota transplantation plus tislelizumab and fruquintinib in refractory microsatellite stable metastatic colorectal cancer: an open-label, single-arm, phase II trial (RENMIN-215)[J]. EClinicalMedicine, 2023, 66: 102315. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38024475/
