问题甘精胰岛素的八大害处？甘精胰岛素什么时间打最好？

甘精胰岛素的八大害处？甘精胰岛素什么时间打最好？在2型糖尿病的管理中，胰岛素治疗是重要的治疗手段之一。近年来，随着胰岛素制剂的不断创新，长效胰岛素类似物如甘精胰岛素和新型一周一次的胰岛素依柯逐渐进入临床应用的视野。本文将重点比较一周一次的胰岛素依柯与每日一次的甘精U100在2型糖尿病患者中的疗效。

1、研究背景

胰岛素治疗在改善2型糖尿病患者的血糖控制方面具有重要意义。不过，传统的每日一次胰岛素注射可能导致患者的依从性降低，进而影响治疗效果。针对这一问题，研究者们开发了胰岛素依柯，这是一种新型的每周一次的长效胰岛素类似物，旨在减轻患者的治疗负担，提高依从性。

甘精胰岛素的作用时间可持续约24小时，关键在于每日固定时间注射(如每天早晨或每晚睡前)，以维持稳定的血药浓度。

2、研究设计

在一项名为ONWARDS 1的随机对照试验中，研究者将未接受过胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分为两组，一组接受每周一次的胰岛素依柯，另一组接受每日一次的甘精U100。这项研究持续了78周，包括52周的主要试验阶段和26周的延续阶段，主要评估指标为52周时糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。

3、主要研究结果

根据研究结果，依柯组在52周时HbA1c的平均降低幅度明显高于甘精U100组。具体而言，依柯组从基线的8.50%降低至6.93%，而甘精U100组则从8.44%降低至7.12%。两组之间的差异为-0.19个百分点，且依柯显示出非劣性(P<0.001)和优越性(P=0.02)[1]。

此外，依柯组在控制血糖范围(70-180 mg/dL)方面也表现出更好的效果，52周时在该范围内的时间比例显著高于甘精U100组(71.9% vs. 66.9%)，这一结果进一步确认了依柯的优越性(P<0.001)[1]。

4、患者报告结果

在患者自我报告的治疗满意度方面，依柯组的表现也优于甘精U100组。研究表明，依柯组在治疗相关影响测量(TRIM-D)和糖尿病治疗满意度问卷(DTSQ)中的得分均显著高于甘精组，显示出更高的患者满意度和依从性[2]。

5、不良事件和安全性

在安全性方面，两组的低血糖事件发生率相似，且均处于较低水平。这表明，尽管依柯的给药频率较低，但其安全性并未受到影响[1]。研究未发现新的安全信号，且两组的不良事件发生率相似，进一步支持了依柯在临床应用中的安全性。

甘精胰岛素可能引发低血糖、体重增加、注射部位反应、过敏、视力变化、胰岛素抵抗、高血糖及水肿等害处。

6、结论

甘精胰岛素的八大害处？甘精胰岛素什么时间打最好？胰岛素依柯作为一种新型的每周一次长效胰岛素，在2型糖尿病患者中的应用显示出优于每日一次甘精U100的疗效和患者满意度。通过减少给药频率，依柯不仅能有效改善血糖控制，还能提高患者的依从性和生活质量。这些研究结果为未来2型糖尿病的胰岛素治疗提供了新的思路和方向。

参考文献：

[1] Rosenstock J, Bain SC, Gowda A, et al. Weekly Icodec versus Daily Glargine U100 in Type 2 Diabetes without Previous Insulin[J]. N Engl J Med, 2023, 389(4): 297-308. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37356066/

[2] Bajaj HS, Aberle J, Davies M, et al. Once-Weekly Insulin Icodec With Dosing Guide App Versus Once-Daily Basal Insulin Analogues in Insulin-Naive Type 2 Diabetes (ONWARDS 5) : A Randomized Trial[J]. Ann Intern Med, 2023, 176(11): 1476-1485. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37748181/