问题硼替佐米的副作用有哪些？硼替佐米化疗副作用治疗结束后会恢复吗？

硼替佐米的副作用有哪些？硼替佐米化疗副作用治疗结束后会恢复吗？硼替佐米作为一种经典的蛋白酶体抑制剂，已被广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗。近年来，随着新型抗体药物和其他化疗药物的出现，硼替佐米与这些药物的联合治疗逐渐成为研究的热点。本文将综合评价硼替佐米与不同药物联合治疗的临床效果和不良反应。

1、硼替佐米联合治疗的安全性分析

在D-VRd研究中，最常见的3级或4级不良事件包括中性粒细胞减少症(62.1%)和血小板减少症(29.1%)[1]。在Isa-VRd研究中，未观察到新的安全信号，说明该联合治疗的安全性良好[2]。而在BOSTON试验中，SVd的安全性表现出色，各组不良事件发生率相似，提示该组合方案的耐受性较好[3]。

大多数副作用在治疗结束后会逐渐减轻或恢复，但具体恢复时间和程度因副作用类型、患者体质和治疗方案而异。

2、硼替佐米与达雷妥尤单抗联合治疗

在一项针对新诊断的多发性骨髓瘤患者的研究中，硼替佐米与达雷妥尤单抗、来那度胺和地塞米松(D-VRd)的联合治疗显示出显著的疗效。研究结果表明，D-VRd组的无进展生存期(PFS)为84.3%，而VRd组为67.7%(P<0.001)，同时D-VRd组的完全缓解率(CR)为87.9%，显著高于VRd组的70.1%[1]。尽管两组均出现了3级或4级的不良事件，但D-VRd组的严重不良事件发生率为57.0%，与VRd组的49.3%相当，这表明达雷妥尤单抗的加入并未显著增加不良反应的风险。

3、硼替佐米与艾萨妥昔单抗联合治疗

另一项研究探讨了艾萨妥昔单抗与硼替佐米、来那度胺和地塞米松(Isa-VRd)的组合治疗。结果显示，Isa-VRd组的60个月无进展生存率为63.2%，明显高于VRd组的45.2%(P<0.001)。此外，Isa-VRd组的完全缓解率为74.7%，也高于VRd组的64.1%[2]。不良事件方面，Isa-VRd组与VRd组之间没有观察到新的安全信号，表明该联合方案在安全性上是可接受的。

4、硼替佐米与塞利尼索联合治疗

在BOSTON试验中，硼替佐米与塞利尼索和地塞米松(SVd)的联合治疗也显示出良好的疗效。研究结果表明，SVd组在多个亚组中均表现出更长的无进展生存期(PFS)，例如，在来那度胺耐药患者中，SVd组的PFS为10.2个月，而单独使用硼替佐米的组为7.1个月(P<0.05)[3]。该联合方案的安全性良好，且不良事件的发生率与单独使用硼替佐米的组相似。

4.5 结论

硼替佐米的副作用有哪些？硼替佐米化疗副作用治疗结束后会恢复吗？硼替佐米与达雷妥尤单抗、艾萨妥昔单抗及塞利尼索等药物的联合治疗在多发性骨髓瘤患者中显示出显著的疗效，尤其是在无进展生存期和完全缓解率方面。此外，这些联合方案的安全性良好，未显著增加不良事件的发生率。因此，未来的临床实践中，硼替佐米联合其他药物的治疗策略值得进一步推广和研究。

参考文献：

[1] Sonneveld P, Dimopoulos MA, Boccadoro M, et al. Daratumumab, Bortezomib, Lenalidomide, and Dexamethasone for Multiple Myeloma[J]. N Engl J Med, 2024, 390(4): 301-313. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38084760/

[2] Facon T, Dimopoulos MA, Leleu XP, et al. Isatuximab, Bortezomib, Lenalidomide, and Dexamethasone for Multiple Myeloma[J]. N Engl J Med, 2024, 391(17): 1597-1609. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38832972/

[3] Mateos MV, Engelhardt M, Leleu X, et al. Impact of prior treatment on selinexor, bortezomib, dexamethasone outcomes in patients with relapsed/refractory multiple myeloma: Extended follow-up subgroup analysis of the BOSTON trial[J]. Eur J Haematol, 2024, 113(2): 242-252. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38693052/